Foscarnet – Herpes – Retinitei

Sharing

Foscarnet
Actiune terapeutica: Antiviral
Categorie de risc pentru sarcina: C
MOD DE ACTIUNE

Inhiba replicarea tuturor virusurilor herpetice. Este eficient si asupra formelor mutante de herpes cu deficienta de timidin kinaza. Tulpinile de CMV rezistente la ganciclovir pot fi sensibile la foscarnet; reactivarea CMV apare dupa terminarea terapiei cu foscarnet. Este posibil sa se distribuie la nivel osos si penetreaza variabil bariera hemato-encefalica. T ½,plasmatic: aproximativ 3 ore. Aproximativ 80-90% din foscarnetul administrat IV este excretat nemodificat în urina.

INDICATII

Tratamentul retinitei CMV la pacientii cu SIDA. Tratamentul herpesului rezistent la tratamet cu acyclovir la pacientii imunodeprimati. În asociatie cu ganciclovir la pacientii cu recaderi dupa tratament cu orice alt medicament.

PRECAUTII

Insuficienta renala da cel mai mare grad de toxicitate. Admnistrarea s-a asociat cu convulsii la pacientii la care apar modificari electrolitice si minerale. La nevoie se administreaza electroliti. Este indicata administrarea numai la pacientii cu retinita CMV imunodeprimati si la cei cu herpes rezistent la acyclovir. Se administreaza cu precautie în perioada lactatiei si la pacientii cu insuficienta renala. Se administreaza cu precautie în asociatie cu medicamente ce scad calciul pentru ca si foscarnetul determina scaderea calciului ionizat. Nu s-a demonstrat siguranta administrarii la copii, pentru tratamentul altor localizari CMV ca pneumoniile sau gastroenteritele, pentru CMV congenital sau neo-natal si pacienti imunocompetenti. Tulburarile tranzitorii în nivelele electrolitilor pot precipita convulsii sau pot creste riscul tulburarilor cardiace. Efectele adverse de genul insuficientei renale, tulburari electrolitice si convulsiile pot duce la moarte. Medicamentul nu determina vindecarea infectiilor virale si de aceea pot aparea recaderi. Terapia îndelungata a dus la crearea rezistentei.

 


 

 

EFECTE ADVERSE

 

GU: insuficienta renala, albuminurie, disurie, poliurie, retentie urinara, blocaj renal, hematurie, glomerulonefrita, nefropatie toxica, pielonefrita, iritatie ureterala, uremie, dureri perineale la femei. Metabolic / electrolitic: hipocalcemie, hipokaliemie, hipomagnezemie, hiponatremie, hiperfosfatemie, hipercalcemie, acidoza, sete, scadere în greutate, deshidratare, glicozurie, diabet, scaderea tolerantei la glucoza, hipocloremie, hipervolemie, hipoproteinemie. Hematologic: anemie (? din pacienti), granulocitopenie, neutropenie, leucopenie, trombocitopenie, tromboze, limfadenopatie, tulburari de coagulare, scaderea factorilor coagularii, scaderea protrombinei, anemie hipocroma, pancitopenie, hemoliza, leucocitoza, limfopenie. Manifestari generale: febra, sepsis, dureri de spate sau toracice, casexie, edem, abcese, edeme periferice, hipotermie, sincopa, dureri toracice substernale, ascita, hiperpirexie maligna, herpes simplex, infectii virale, toxoplasmoza. SNC: cefalee, convulsii, tremor, ataxie, dementa, stupor, meningita, modificari EEG, vertij, coma, encefalopatie, diskinezie, tulburari extrapiramidale, hemipareze, paraplegie, tulburari de vorbire, ataxie, edem cerebral, tetanie, anxietate, somnolenta, amnezie, halucinatii, tulburari de concentrare, labilitate emotionala, psihoze, tentative de suicid , delir, tulburari de personalitate. Sistem nervos periferic: hiperestezie, neuropatie, tulburari senzoriale, hiperestezie, hipertonie, hiperkinezie, paralizia corzilor vocale, hiporeflexie, hiperreflexie, neuropatie periferica. Musculoscheletal: artralgii, mialgii, contractii involuntare, artroze, torticolis, sinovite. GI: G&V, diaree, anorexie, disfagie, dispepsie, hemoragii rectale, constipatie, melena, pancreatita, stomatita, enterita, glosita, enterocolita, colita pseudomembranoasa, leucoplachie orala, gastroenterita, hemoragii orale, afectiuni rectale, colite, ulcer duodenal. Hepatic: tulburari ale functiei hepatice, colecistita, cole-litiaza, hepatita, hepatosplenomegalie, colestaza hepatica, icter. CV: HTA, tahicardie sinusala, bloc a-v grad I, modificari nespecifice ale segmentului ST, hipotensiune, cardiomiopatie, insuficienta cardiaca, stop cardiac , bradicardie, aritmii, extrasistole, fibrilatie atriala, tromboflebita superficiala la nivelul membrelor superioare, tromboflebita de vena mezenterica. Respirator: pneumonie, sinuzita rinita, faringita, pleurezie, embolie pulmonara , pneumotorax, hemoptizie, bronhospasm, laringita, bronsita, hemoragie pulmonara. Oftalmic: nistagmus, edem periorbital, dureri oculare, conjunctivita, diplopie, orbire, decolare de retina, midriaza, fotofobie. ORL: otita, tinitus, dureri auriculare. Dermatologic: ulceratii ale pielii, prurit, seboree, rash eritematos, rash maculopapular, edem facial, acnee, alopecie, dermatita, prurit anal, agravarea psoriazisului, urticarie, hipertrofia pielii. Diverse: epistaxis, alterarea gustului, durere sau inflamatie la locul injectarii, sarcom, limfom malign , ginecomastie.

 


 

 

DOZAJ – MOD DE ADMINISTRARE

 

IV
Retinita CMV în SIDA

Initial, la o functie renala normala: 60 mg/kg administrat timp de o ora la fiecare 8 ore, sau 90 mg/kg corp la 12 ore timp de 2-3 saptamâni în functie de raspunsul obtinut. Doza de întretinere: 90-120 mg/kg/zi (în concordanta cu functia renala) administrat iv în perfuzie timp de 2 ore. Majoritatea încep cu 90 mg/kg/zi; se creste doza la 120 mg/kg/zi datorita progresiei retinitei.
Infectii herpetice rezistente la acyclovir, la pacientii imunodeprimati

Initial: 40 mg/kg la pacientii cu functie renala normala, iv , timp de o ora la fiecare 8 sau 12 h timp de 2-3 saptamâni sau pâna când se vindeca leziunile. Doza de întretinere: vezi doza din retinita CMV.

 


 

 

OBSERVATII PENTRU PACIENT – FAMILIE

 

Foscarnetul nu vindeca retinita CMV; retinita poate progresa în timpul tratamentului. Anuntati daca apar dureri de gât, marirea ganglionilor lifatici, fatigabilitate, febra sau alte semne de infectie. Efectuati consult oftalmologic frecvent. Anuntati aparitia paresteziilor la extremitati sau spasme periorale, semne de hipocalcemie. Opriti injectarea si anuntati medicul pentru a corecta tulburarile.

 


 

 

 

 

Tratamente Naturiste

1 2 3 4

Diete pentru Adulti si Copii

1 2 3 4

 

Lupta-cu-Cancerul

 

Dieta de detoxifiere

 

Celulita

 

8 cure detoxifiere

 

detox-plan

 

retete cu vlastari

 

germeni

 

Sa radem un pic !

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.