Imunoglobulina anti D – Nou Nascuti

Sharing

Imunoglobulina
anti D (Rho)

Actiune terapeutica:
Imunosupresiv
Categorie de risc pentru sarcina:
C
Denumire comerciala:
BayRho-D Full Dose, RhoGAM, WinRho SDF, MICRhoGAM

 

MOD DE ACTIUNE

Fractiune de Ig G sterila ce contine anticorpi
anti D (Rho) utilizate in prevenirea imunizarii Rh. Solutiile sunt obtinute
din plasma umana ce contine Ig antiD. O doza de RhoGAM contine aproximativ
300 µg anti D suficient incat sa suprime rasunsul imun determinat
de 15 ml de sange Rh pozitiv.

Suprima raspunsul imun al persoanelor
neexpuse la D (Rho), persoanele Rh-negative dupa expunerea la hematii
Rh pozitive. Izoimunizarea prin supresia Rh scade posibilitatea de sindrom
hemolitic la fetusul Rho (D) antigen-pozitiv la sarcini în curs
si la cele viitoare.

INDICATII

Prevenirea sindromului hemolitic Rh la nou nascut (adminstrat la mama
la 72 h de la nasterea unui copil Rho (D)-pozitiv). Prevenirea izoimunizarii
la persoanele Rho (D)-negative la care s-a facut transfuzie cu masa
eritrocitara sau produse din sânge cu eritrocite Rho (D)-pozitive.

WinRho SDF. Supresia izoimunizarii Rh la femei Rho
(D)-negative în interval de 72 h dupa un avort spontan sau indus,
amniocenteza, biopsie corionica, sarcina tubara rupta, trauma abdominala,
hemoragie transplacentara sau în evolutia normala a unei sarcini
exceptând situatiile în care fatul sau tatal sunt Rho (D)-negativi.
Supresia izoimunizarii Rh la copii de sex feminin si femeile adulte
în perioada fertila Rho (D)-negative care au primit transfuzie
cu hematii Rho (D)-pozitive.

Tratament la copii Rho (D)-pozitivi nesplenectomizati
cu purpura trombocitopenica imuna acuta sau cronica, adulti cu purpura
trombocitopenica imuna cronica sau copii sau adulti cu purpura trombocitopenica
imuna secundara infectiei HIV în situatiile ce necesita suplimente
plachetare pentru prevenirea unei hemoragii excesive.

CONTRAINDICATII

Istoric de soc anafilactic sau reactii sistemice la Ig umana (de ex.
datorita prezentei unor urme de IgA). Administrarea la persoane Rho(-)
sau splenectomizati, unde eficienta nu a fost stabilita. Folosirea la
persoane Rho(-) care sunt imunizati (Rho [+]) asa cum evidentiaza testele
screening standard. Folosirea la nou-nascuti.

 

PRECAUTII

 

Aceste produse au fost asociate cu disfunctii renale, IRA, nefroza
osmotica si exitus. Pacientii predispusi la IRA sunt cei cu orice grad
de IR preexistenta, DZ, vârsta peste 65 ani, cu hipovolemie, sepsis,
paraproteinemie, sau care iau medicamente nefrotoxice. IGIV trebuie
administrat la acesti pacienti în concentrantie minima existenta
si la o viteza minima de perfuzie. Folositi cu mare precautie la cei
cu Hb < 8 g/dL datorita posibilitatii cresterii absorbtiei. Exista
riscul de transmisie a agentilor infectiosi pentru ca produsele sunt
obtinute din plasma umana.

Administrati Rho (D) IGIM de preferat în coapsa anterolateral,
sau în muschiul deltoid la brat. Nu folositi aria fesiera de rutina
datorita posibilelor interesari ale nervului sciatic. Daca se foloseste,
injectati doar în cadranul supero-extern. Când folositi
o singura fiola de Rho (D) IGIM administrati tot continutul.

Nu congelati medicamentul.

 


 

 

EFECTE ADVERSE

 

Folosit pentru supresia izoimunizarii Rh. Efectele
adverse sunt rare dar includ disconfort si usoara tumefiere la locul
injectiei, mica crestere a temperaturii. Exista posibilitatea de soc
anafilactic.

 

Folosit pentru purpura trombocitopenica autoimuna.
Cele mai frecvente efecte adverse sunt: cefalee, frisoane, febra, scaderea
Hb. Indivizii cu purpura trombocitopenica Rho (+) pot dezvolta simptome
de hemoliza intravasculara, anemie importanta si insuficienta renala.

 


 

 

DOZAJ – MOD DE ADMINISTRARE

 

RHOGAM; DOAR IM
Profilaxie postpartum

O fiola (300 µg) de preferat în 72 h de la nastere. Dozele
necesare variaza la sarcinile la termen în functie de intensitatea
hemoragiei fetomaterne. O doza de 300 µg contine suficienti Ac
pentru a preîntampina sensibilizarea Rh daca volumul de hematii
care a intrat în circulatie este < 15 mL. Daca se suspecteaza
un volum mai mare de 15 mL sau daca din calculul dozei rezulta o fractie,
administrati cel mai mare numar întreg de fiole.
Profilaxie antenatala

O fiola de 300 µg la 28 saptamâni de gestatie. Trebuie urmata
de o alta doza de 300 µg de preferat în interval de 72 h
de la nastere daca copilul este Rh (+).
Post iminenta de avort la orice moment al sarcinii,
urmata de continuarea sarcinii

300 µg. Daca suspectati un volum de eritrocite mai mare de 15
mL datorita hemoragiei fetomaternale, dati o doza ca cea descrisa la
profilaxia post partum.
În urma avortului spontan, sau terminarii
unei sarcini ectopice la sau mai târziu de 3 saptamâni de
gestatie

300 µg. Daca suspectati un volum de eritrocite mai mare de 15
mL datorita hemoragiei fetomaternale, dati o doza ca cea descrisa la
profilaxia post partum.

 

Transfuzii

Dupa calcularea volumului de hematii Rho (D)-pozitive administrate unui
pacient Rho (D)-negativ, împartiti la 15 ml pentru a afla numarul
de fiole de Rho (D) IGIM. Daca rezulta un raport, dati urmatorul numar
întreg mai mare de doze. Administrati cât mai repede posibil
dupa transfuzia incompatibila, dar mai devreme de 72 h.

 

WINRHO SDF. IM, IV
Supresia izoimunizarii Rh

1500 UI (300 µg) la 28 saptamâni de gestatie. Daca sunt
date mai devreme, administrati la intervale de 12 saptamâni pentru
a mentine un nivel potrivit de Ac antiRh dobânditi. Dati 600 de
UI (120 µg) mamei cât mai repede posibil dupa nasterea unui
fat Rho (+) si în interval de 72 h de la nastere. Daca statusul
Rh al copilului nu este cunoscut la 72 h, dati medicamentul mamei. Daca
au trecut mai mult de 72 h dati medicamentul imediat ce este posibil
dar nu mai tarziu de 28 de zile dupa nastere.
Postpartum daca fatul este Rh (+)

600 UI (120 µg).
Iminenta de avort, amniocenteza, biopsie corionica
pâna la 34 saptamâni de gestatie

1500 UI (300 µg) imediat. Repetati doza la fiecare 12 saptamâni
pe perioada sarcinii.
Transfuzii de sânge incompatibil sau hemoragie
fetala masiva

IV: 3000 UI (600 µg) la fiecare 8 h pâna când se da
toata doza. IM: 6000 UI (1200 µg) la 12 h pâna când
se da toata doza.
IV EXCLUSIV
Purpura trombocitopenica imuna

Initial: 250 UI (150 µg)/kg (125-200 UI/kg daca nivelul Hb este
mai mic de 10 g/dL). Dati doza initiala în doza unica sau divizata
în doua doze în zile diferite. Daca este necesar tratament
de întretinere, dati 125-300 UI (25-60 µg/kg). Daca pacientul
nu a raspuns la o doza initiala, dati o doza secundara în functie
de Hb. Daca Hb > 10g/dL, schimbati doza la 250-300 UI/kg (50-60 µg/kg);
daca Hb este 8-10/dL schimbati doza la 125-200 UI/kg (25-40µg/kg).
Daca Hb < 8 g/dL, folositi cu precautie.

 


 

 

OBSERVATII PENTRU PACIENT – FAMILIE

 

* Când o mama Rh (+) poarta un copil Rh (-), hematiile (globulele
rosii) fetale traverseaza placenta si intra în circulatia mamei,
stimulând productia de anticorpi împotriva antigenului Rh.
Când acesti anticorpi trec în circulatia fetala, distrug
eritocitele fetale, de aceea este nevoie de monitorizare si administrare
la toate sarcinile în curs. Tratamentul previne sensibilizarea
mamei Rh (-) de un copil Rh (+), în final prevenind boala hemolitica
a noului nascut.

 


 

 

 

Tratamente Naturiste

1 2 3 4

Diete pentru Adulti si Copii

1 2 3 4

 

Lupta-cu-Cancerul

 

Dieta de detoxifiere

 

Celulita

 

8 cure detoxifiere

 

detox-plan

 

retete cu vlastari

 

germeni

 

Sa radem un pic !

Voteaza cum ti-a folosit !
Abia ca mi-a folositMi-a folosit putinMi-a folosit indeajunsMi-a folositMi-a folosit foarte mult ( Apreciaza, sa stie si altii.)

Se încarcă...