Izoproterenol – Astm Bronsic

Sharing

Izoproterenol
Actiune terapeutica: Simpatomimetic
Categorie de risc pentru sarcina: C

MOD DE ACTIUNE

Stimuleaza puternic receptorii beta-1 si beta-2 din cord, bronhii, vasele muschilor scheletici si din tractul GI; are efecte inotropice si cronotropice pozitive. Tensiunea sistolica poate creste în timp ce cea diastolica scade; astfel tensiunea arteriala medie nu se modifica sau poate scadea. Provoaca hiperglicemie mai putin decât epinefrina dar determina bronhodilatatie si stimulare SNC. Inhalator: debut, 2-5 min., varful efectului apare în 3- 5 min., durata, 1-3 h. IV efectul se instaleaza imediat si dureaza mai putin de o ora. Medicamentul se metabolizeaza partial si se excreta în urina.

INDICATII

Inhalator. Ameliorarea bronhospasmului asociat cu astmul cronic sau acut, bronsita cronica sau emfizem.

Injectabil. Bronhospasmul ce survine în timpul anesteziei. Ca djuvant al terapiei de reechilibrare hidroelectrolitica în caz de soc septic sau hipovolemic, insuficienta cardiaca, ICC si soc cardiogenic. Blocuri cardiace care nu necesita socuri electrice sau pacemaker. În cazul episoadelor grave de blocuri cardiace si sincope Adam- Stokes, exceptând cele cauzate de tahicardia sau fibrilatia ventriculara. Stop cardiac pâna la terapie cu pacemaker sau conversie electrica.

CONTRAINDICATII

Tahiaritmii, tahicardie sau bloc cardiac provocat de intoxicatie digitalica, aritmii ventriculare ce necesita terapie inotropica si angina pectorala.

PRECAUTII

Utilizati cu precautie în timpul lactatiei si în prezenta tuberculozei. Eficacitatea si siguranta admnistrarii nu au fost stabilite la copiii sub 12 ani. Pentru ceilalti copii se administreaza la fel ca la adulti; schimburile lor ventilatorii mai reduse vor permite o absorbtie proportional mai redusa a aerosolului. Pentru bronhospasmul acut la copii se foloseste solutia de 1:200. La copii nu se folosesc mai mult de 0,25 mL solutie 1:200 la fiecare 10-15 min. Pacientii în vârsta necesita de obicei, o doza mai mica. Nu se utilizeaza solutia daca se coloreaza în roz sau brun. Se fereste de lumina soarelui si se pastreaza la 15-30 ° C.

EFECTE ADVERSE

 

CV: stop cardiac, sincopa Adam-Stokes, hipotensiune, durere precordiala. SNC: hiperactivitate, hiperkinezie. Respirator: wheezing, bronsita, edem si inflamatie bronsica / pulmonara, rezistenta paradoxala a cailor aeriene. Diverse: transpiratie excesiva, tumefactie a glandei parotide. Administrarea sublinguala poate provoca ulceratii bucale. Efectele adverse ale medicamentului sunt mai putin severe dupa inhalare.

 


 

 

DOZAJ – MOD DE ADMINISTRARE

 

Izoproterenol hidroclorit

 

Inhalator
Astm bronsic acut
Prin nebulizator. Adulti si copii; 5-15 inhalari profunde din solutia 1:200. Alternativ, la adulti se pot adauga 3-7 inhalari profunde din solutia de 1:100. Daca nu apare ameliorare dupa 5-10 min. se repeta dozele. Daca episodul acut reapare, tratamentul se poate repeta de pâna la 5 ori/zi. Inhalator gradat. O inhalatie (103 µg). Se asteapta un minut pentru a se determina efectul inaintea inhalarii unei alte doze. Se poate repeta pâna la de 5ori/zi daca e nevoie.
Bronhospasm din BPOC
Nebulizator. 5-15 inhalari profunde folosind solutie de 1:200. Crizele severe necesita 3-7 inhalari cu solutie 1:100. Asteptati cel putin 3-4 h pana la administrarea unei alte doze. Nebulizator cu aer comprimat sau oxigen. Se dilueaza 0,5 mL din solutia de 1:200 pâna la 2-2,5 mL cu diluentul potrivit, pâna la o concentratie de 1:800 – 1:1000. Se administreaza solutia astfel obtinuta timp de 10-20 min. Se poate repeta pâna la de 5 ori/zi. Respiratie intermitenta cu presiune pozitiva. Se dilueaza 0,5 mL din solutia de 1:200 pâna la un volum de 2-2,5 mL cu apa sau solutie izotona. Se administreaza timp de 15-20 min si se poate repeta de pâna la 5 ori/zi. Inhalator gradat. 1-2 inhalatii repetate la un interval de cel putin 3-4 ore (de 6-8 ori/zi). Copii: în bronhospasmul acut se foloseste solutia de concentratie 1:200. Nu se folosesc mai mult de 0,25 mL din solutia de 1:200 la fiecare 10-15 min.
IV
Bronhospasm în timpul anesteziei

Se dilueaza 1 mL de solutie 1:5000 pâna la un volum de 10 mL cu solutie NaCl sau dextroza 5%. Doza initiala: 0,01-0,02 mg (0,5-1 mL de solutie diluata). Se repeta la nevoie sau se foloseste o solutie initiala de 1:50000 nediluata si se administreaza ca doza initiala 0,01- 0,02 mg (0,5-1 mL).
Soc hipovolemic si septic

Se începe cu solutia de 1:50000 în cea mai mica doza recomandata si se creste rata de administrare treptat timp în care se monitorizeaza pacientul.
Bloc cardiac, sincopa Adam-Stokes, stop cardiac
Injectie IV. Se dilueaza 1 mL din solutia de 1:5000 (0,2 mg) pâna la un volum de 10 mL cu solutie NaCl sau dextroza 5%. Doza initiala: 0,02-0,06 mg (1-3 mL de solutie diluata); apoi se administreaza 0,01-0,02 mg (0,5-10 mL de solutie diluata). Perfuzie IV. Se dilueaza 10 mL de solutie 1:5000 (2 mg) în 500 mL solutie dextroza 5%, sau se dilueaza 5 mL din solutia de 1:5000 (1 mg) în 250 mL dextroza 5%. Doza initiala: 5 µg/min (1,25 mL/min de solutie diluata).
IM
Bloc cardiac, sincopa Adam-Stokes, stop cardiac

Doza initiala: 0,2 mg (1 mL) de solutie 1:5000 nediluata; apoi 0,02-1 mg (0,1-5 mL) de solutie 1:5000 nediluata.
SC
Bloc cardiac, sincopa Adam-Stokes, stop cardiac

Doza initiala: 0,2 mg (1 mL) de solutie 1:5000 nediluata; apoi 0,15-0,2 mg (0,75-1 mL) de solutie 1:5000 nediluata.
Intracardiac
În caz de urgenta în blocul cardiac, sincopa Adams-Stokes, stop cardiac

Se administreaza 0,02 mg (0,1 mL) de solutie 1:5000 nediluata.

 

Izoproterenol sulfat

 

Inhalator
Astm bronsic acut

Initial: o inhalare (80 µg). Daca nu apare ameliorare dupa 2-5 min, se poate administra o a doua doza. Întretinere: 1-2 inhalari de 4-6 ori/zi. Nu se administreaza mai mult de 2 inhalari o data sau mai mult de 6 inhalari/h.

 


 

 

OBSERVATII PENTRU PACIENT – FAMILIE

 

Revedeti metoda de ihalare; utilizarea unui spacer poate îmbunatati dispersia. Se face igiena bucala si a pieselor folosite, cu apa; îndeparteaza reziduurile de medicament si evita uscaciunea gurii dupa inhalare. Mentineti un aport lichidian de 2-3 L/zi pentru a facilita lichefierea secretiilor. Saliva si sputa pot avea o culoare roza dupa inhalare; nu va alarmati. Când se folosesc concomitent si glucocorticoizi inhalator, se administreaza mai intai izoproterenol si dupa 15 min se administreaza glucocorticoidul. Nu utilizati mai des decât v-a fost prescris; supradozajul poate provoca disfunctii cardiace si respiratorii. Identificati pozitia glandei parotide; încetati administrarea si anuntati medicul daca observati tumefactia acesteia. Evitati fumatul pentru a pastra functia pulmonara în limite normale; înscrieti-va unui program pentru încetarea fumatului.

 


 

 

 

Tratamente Naturiste

1 2 3 4

Diete pentru Adulti si Copii

1 2 3 4

 

Lupta-cu-Cancerul

 

Dieta de detoxifiere

 

Celulita

 

8 cure detoxifiere

 

detox-plan

 

retete cu vlastari

 

germeni

 

Sa radem un pic !

Voteaza cum ti-a folosit !

Abia ca mi-a folositMi-a folosit putinMi-a folosit indeajunsMi-a folositMi-a folosit foarte mult (2voturi, Media: 4,00 out of 5)

Se încarcă...