Metilfenidat
Actiune terapeutica: Stimulant SNC
Categorie de risc pentru sarcina: C
MOD DE ACTIUNE
La copiii cu deficit de atentie, acesta determina scaderea agitatiei motorii si cresterea atentiei. În narcolepsie, medicamentul actioneaza pe cortexul cerebral si pe structurile subcorticale (ex. talamus), stimulând activitatea motorie si alerta mentala, scazând oboseala. Nivelele sangvine de vârf la copii: 1,9 h pentru comprimate si 4,7 h pentru comprimatele cu eliberare prelungita. Durata: 4-6 h. T ½: 1-3 h. Este metabolizat de ficat si excretat de rinichi.
INDICATII
Tratamentul deficitului de atentie si a deficitului de atentie cu hiperactivitate la copii. Narcolepsia.
CONTRAINDICATII
Anxietatea marcata, tensiunea si agitatia, glaucomul. Depresia severa, prevenirea fatigabilitatii normale, diagnosticarea sindromului Tourette, ticurile motorii. La copiii cu simptome de tulburari psihiatrice primare (psihoza) sau stress acut. Tratamentul concomitent cu IMAO si în cel putin primele 14 zile dupa oprirea tratamentului cu IMAO (pot apare crize hipotensive). Administrarea la copii mai mici de 6 ani.
PRECAUTII
Aveti grija la pacientii instabili emotional (de ex. cei cu istoric de dependenta sau alcoolism) deoarece îsi pot creste singuri doza. Abuzul cronic poate determina toleranta importanta si dependenta fizica cu diferite grade de comportament anormal. Pot apare episoade psihotice france, mai ales dupa abuzul parenteral. În timpul renuntarii la tratament este nevoie de supraveghere atenta, deoarece pot fi demascate depresia severa sau efectele hiperactivitatii cronice. Uneori este necesara supravegherea de lunga durata datorita alterarii personalitatii de baza a pacientului. Precautie în timpul lactatiei. Mare precautie la pacientii cu istoric de boala hipertensiva sau convulsiva si la pacientii instabili emotional (de ex. cei cu istoric de dependenta sau alcoolici). Nu s-a stabilit siguranta si eficienta la copiii mai mici de 6 ani.
Daca se administreaza pentru tulburarile cu deficit de atentie iar în decurs de o luna nu apare ameliorare sau apare stimulare, se opreste tratamentul. Se întrerupe tratamentul periodic pentru a evalua starea pacientului deoarece tratamentul nu se administreaza pe o perioada nedeterminata de timp; se întrerupe la pubertate.
EFECTE ADVERSE
SNC: nervozitate, insomnie, cefalee, ameteli, somnolenta, coree, alterarea dispozitiei (tranzitorie), psihoze toxice, diskinezii, sindrom Tourette, dependenta psihica. CV: palpitatii, tahicardie, angina, aritmii, hipo/hipertensiune, arterita sau obstructie cerebrala. GI: greata, anorexie, dureri abdominale, scadere în greutate (administrare cronica). Alergice: rash, febra, urticarie, artralgii, dermatita exfolianta, eritem multiform cu vasculita necrozanta, eritem. Hematologic: purpura trombocitopenica, leucopenie, anemie. Diverse: alopecie, functii hepatice modificate (inclusiv cresterea transaminazelor pâna la coma hepatica ).
DOZAJ – MOD DE ADMINISTRARE
COMPRIMATE, CU ELIBERARE PRELUNGITA SAU ELIBERARE SUSTINUTA
Narcolepsie
Adulti: 20-30 mg în 2-3 prize/zi, preferabil cu 30-45 min înainte de masa.
Deficit de atentie
Pediatrie, copii mai mari de 6 ani: initial 5 mg de doua ori/zi înainte de micul dejun si prânz, apoi se creste doza cu 5-10 mg pe saptamâna, pâna la maxim 60 mg/zi.
COMPRIMATE MASTICABILE
Narcolepsie
Adulti: 20-30 mg în 2-3 prize/zi, preferabil cu 30-45 min înainte de mese. Uneori e nevoie de 40-60 mg/zi.
Deficit de atentie
Pediatrie, copii mai mari de 6 ani: initial 5 mg de 2 ori/zi (înainte de micul dejun si prânz), apoi crestere gradata de 5-10 mg pe saptamâna, pâna la maxim 60 mg/zi.
CAPSULE CU ELIBERARE PRELUNGITA
Tulburari cu deficit de atentie
Initial 20 mg/zi o data/zi, dimineata. La nevoie, se ajusteaza doza saptamânal cu 10 mg, pâna la maxim 60 mg o data/zi, dimineata.
OBSERVATII PENTRU PACIENT – FAMILIE
În tulburarile cu deficit de atentie, medicamentul se administreaza înaintea micului dejun si a prânzului, pentru a evita tulburarile de somn. Manevrati / conduceti cu atentie utilajele sau masinile periculoase deoarece acest medicament poate masca oboseala si/sau poate determina incoordonare fizica, ameteli sau somnolenta. Cântariti-va de 2 ori/saptamâna si anuntati orice pierdere semnificativa de greutate. Anuntati orice schimbare evidenta a dispozitiei / atentiei pacientului. Rash-ul, febra sau durerile articulare trebuiesc anuntate imediat. Tratamentul trebuie întrerupt la fiecare câteva luni pentru a determina daca este înca necesara continuarea acestuia. Evitati consumul oricarei forme de cofeina. Înghititi formele cu eliberare prelungita întregi sau cu lichid, nu le taiati, mestecati sau zdrobiti. Atât adultii cât si copiii, trebuie sa ia comprimatele de mestecat cu cel putin 200 mL de lichid; în caz contrar exista risc de înecare.
