Prospect Mevacor – Colesterol Ridicat

Mevacor

Indicatii

Scaderea nivelurilor crescute ale colesterolului total si ale LDL-colesterolului la pacientii cu hipercolestrolemie primara, cand raspunsul la dieta sau alte masuri nefarmacologice a fost inadecvat.

Mevacor reduce colesterolul total si LDL-colesterolul si creste HDL-colesterolul; prin urmare, Mevacor micsoreaza raportul dintre colesterolul total si HDL-colesterolul ca si raportul dintre LDL-colesterol si HDL-colesterol.

Scaderea nivelurilor crescute de colesterol la pacientii cu hipercolesterolemie combinata cu hipertrigliceridemie, cand hipercolesterolemia reprezinta tulburarea cea mai importanta. Tratamentul pentru incetinirea progresiei aterosclerozei coronariene la pacientii cu afectiuni coronariene.

Compozitie

Cutii cu 28 de tablete, fiecare tableta continand 20 mg sau 40 mg lovastatin.

Actiune terapeutica

Mevacor (lovastatin, MSD) este forma inactiva de lactona a hidroxiacidului liber corespunzator, care este un inhibitor puternic al sintezei endogene de colesterol, avand astfel un efect hipocolesterolemiant.

Dupa absorbtia gastrointestinala, Mevacor este imediat hidrolizat la hidroxiacidul liber, care este un inhibitor competitiv al 3-hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A (HMG-CoA) reductazei, o enzima care catalizeaza o etapa precoce, limitativa, a biosintezei colesterolului.

In studiile clinice, Mevacor a redus colesterolul plasmatic total si concentratiile colesterolului din lipoproteinele cu densitate joasa (LDL) si din lipoproteinele cu densitate foarte joasa (VLDL). In plus, Mevacor a crescut moderat HDL-colesterolul si a redus trigliceridele plasmatice. Forma activa alovastatinului este un inhibitor specific al HMG-CoA reductazei, enzima care catalizeaza conversia HMG-CoA la mevalonat.

Deoarece conversia HMG-CoA la mevalonat este o etapa precoce in biosinteza colesterolului, nu este de asteptat ca tratamentul cu Mevacor sa produca acumularea desteroli cu potential toxic. In plus, HMG-CoA este metabolizata imediat inapoi la acetil CoA, care participa in multe procese de biosinteza din organism. In studiile pe animale, dupa administrare orala, lovastatinula prezentat o mare selectivitate pentru ficat, unde a atins concentratii mult mai mari decat in celelalte tesuturi. Lovastatin sufera o extractie masiva la prima trecere prin ficat, locul principal de actiune, cu excretia ulterioara a medicamentului in lichidul biliar.

Citeste acum ...

Mevacor a fost studiat in tratamentul hipercolesterolemiei primare in care dieta, ca singura masura luata, a fost insuficienta. Mevacor a fost foarte eficient in reducerea colesterolului total si a LDL-colesterolului in formele heterozigote familiale si nefamiliale de hipercolesterolemie si in hiperlipidemiile mixte in care colesterolul crescut a reprezentat un motiv de ingrijorare. In primele doua saptamani s-a inregistrat un raspuns important, iar raspunsul terapeutic maxim a aparut in 4-6 saptamani. Raspunsul s-a mentinut petoata durata continuarii tratamentului.

Cand tratamentul cu Mevacor af ost oprit, colesterolul total a revenit la nivelurile de dinainte de inceperea tratamentului. Mevacor s-a dovedit eficient la pacientii cu diabet necomplicat, bine controlat, insulinodependent (tip 1) sau non-insulinodependent (tip 2) care prezinta si hipercolesterolemie primara. Scaderea lipidelor plasmatice a fost comparabila cu cea raportata la pacientii nediabetici. Controlul glucozei nu a fost perturbat. In studiile clinice, Mevacor, cu sau fara terapie concomitenta cu colestipol, a incetinit progresia aterosclerozei coronariene.

Doze si mod de administrare

Din punct de vedere alimentar pacientul trebuie transferat pe o dieta hipocolesterolemianta standard inainte de a primi Mevacor si trebuie sa continue aceasta dieta in timpul tratamentului cu Mevacor.

Hipercolesterolemia:

Doza initiala uzuala este de 20 mg/zi administrata in doza unica la masa de seara.

Doza unica administrata la masa de seara s-a dovedit a fi mai eficienta decat aceeasi doza administrata la masa de dimineata, probabil deoarece colesterolul este sintetizat mai ales noaptea. Pacientii cu hipercolesterolemie usoara sau moderata pot fi tratati cu o doza initiala de 10 mg de Mevacor.

Citeste acum ...
Prospect MULTIFRUCT - Imunitate Scazuta Covalescenta Stari Oboseala

Ajustarea dozei, daca este necesara, trebuie facuta la intervale de cel putin 4 saptamani, pana la un maxim de 80 mg zilnic, administrate in doza unica sau in doze divizate, cu masa de dimineata si de seara.

Administrarea zilnica divizata (de doua ori pe zi) este ceva mai eficienta decat cea unica. Doza de Mevacor trebuie redusa daca LDL-colesterolul scade sub 75 mg/dl (1,94 mmol/l) sau daca colesterolul total plasmatic scade sub 140 mg/dl (3,6 mmol/l).

Ateroscleroza coronariana: in studiile clinice referitoare la ateroscleroza coronariana in care s-a folosit Mevacor cu sau fara alta terapie concomitenta, dozele utilizate au fost de 20 pana la 80 mg/zi, administrate in doze unice sau divizate. In cele doua studii care au folosit doar Mevacor, doza a fost redusa daca colesterolul total plasmatic a scazut sub 110 mg/dl (2,85 mmol/l) sau daca LDL-colesterolul a scazut sub 80 mg/dl (2,1 mmol/l). Mevacor este eficace singur sau in combinatie cu sechestrantii de acizi biliari.

La pacientii la care se administreaza medicamente imunosupresoare concomitent cu lovastatin, doza maxima recomandata pe zi este de 20 mg. Posologia in insuficienta renala: La pacientii cu insuficienta renala moderata nu ar fi necesara modificarea dozei, deoarece Mevacor nu sufera o excretie renala semnificativa.

La pacientii cu insuficienta renala severa (clearance-ul creatininei sub 30 ml/min) trebuie reconsiderate cu grija dozele peste 20 mg/zi si, daca totusi se considera necesare, trebuie administrate cu prudenta.

Citeste acum ...
Prospect Mirena 20 μg/24 h dispozitiv intrauterin

Contraindicatii

Hipersensibilitate la oricare dintre componentele acestui produs. Afectiune hepatica activa sau cresteri persistente inexplicabile ale transaminazelor serice. Sarcina si alaptare

Masuri de precautie

Efecte hepatice: in studiile clinice initiale, la cativa pacienti au aparut cresteri importanate ale transaminazelor (de peste 3 ori limita superioara a normalului), de obicei la 3 pana la 12 luni de la initierea terapiei cu Mevacor, dar fara sa dezvolte icter sau alte semne si simptome clinice. Nu au existat dovezi de hipersensibilitate. Biopsia hepatica efectuata la unul din acesti pacienti a indicat hepatita focala usoara.

Unii din acesti pacienti aveau teste functionale hepatice anormale inainte de instituirea terapiei cu lovastatin si/sau consumau cantitati substantiale de alcool. La pacientii la care medicamentul a fost suspendat sau intrerupt datorita cresterii transaminazelor, incluzand pacientul la care s-a efectuat biopsia hepatica, nivelul transaminazelor a scazut lent la cel de dinaintea inceperii tratamentului.

Intr-o evaluare clinica extinsa a lovastatinului pe o durata de 48 de saptamani (studiul EXCEL) efectuata pe 8.245 de pacienti, incidenta cresterilor importante ale transaminazelor serice (de peste 3 ori limita superioara a normalului) in testari succesive a fost 0,1% la placebo, 0,1% la 20 mg/zi, 0,9% la 40 mg/zi si 1,5% la 80 mg/zi la pacientii tratati cu lovastatin. Se recomanda dozarea transaminazelor inainte de inceperea tratamentului si periodic dupa aceea, mai ales la pacientii care prezinta teste functionale hepatice modificate si/sau consuma cantitati substantiale de alcool.

Daca nivelul transaminazelor serice creste de peste 3 ori limita superioara a normalului, trebuie apreciat riscul potential al continuarii tratamentului cu Mevacor comparativ cu beneficiile scontate. Masurarea transaminazelor trebuie repetata periodic; daca cresterile sunt persistente sau progresive, medicamentul trebuie oprit.

Citeste acum ...

Ca si in cazul altor medicamente hipolipemiante, in timpul tratamentului cu Mevacor s-au raportat cresteri moderate (mai putin de 3 ori peste limita superioara a normalului) ale transaminazelor serice (vezi Reactii adverse). Aceste modificari au aparut la scurt timp dupa inceperea tratamentului cu Mevacor, au fost in general tranzitorii si nu au fost insotite de nici un simptom; nu a fost necesara intreruperea tratamentului.

Medicamentul trebuie folosit cu prudenta la pacientii cu afectiuni hepatice in antecedente. Afectiunile hepatice active reprezinta o contraindicatie la administrarea de Mevacor (vezi Contraindicatii).

Efecte musculare: La pacientii tratati cu lovastatin s-au observat frecvent cresteri usoare si tranzitorii ale creatin fosfokinazei (CPK), dar de obicei ele au fost lipsite de semnificatie clinica. De asemenea miopatia a fost asociata terapiei cu lovastatin.

Miopatia a aparut rar, dar ar trebui luata in consideratie la orice pacient care prezinta mialgii difuze, sensibilitate sau slabiciune musculara si/sau cresteri marcate ale CPK (de 10 ori peste limita superioara a normalului). S-a raportat si rabdomioliza severa care a precipitat insuficienta renala. Terapia cu lovastatin trebuie intrerupta daca apar cresteri importante ale CPK sau daca se diagnosticheaza sau se suspecteaza miopatia.

Majoritatea pacientilor care au dezvoltat miopatie (inclusiv rabdomioliza) primeau lovastatin concomitent cu medicamente imunosupresive, gemfibrozil sau doze hipolipemiante de niacina (acid nicotinic). Unii dintre pacientii afectati aveau insuficienta renala preexistenta, de obicei ca o consecinta a diabetului. Rabdomioliza, cu sau fara afectare renala, a fost de asemenea raportata si la pacientii cu afectiuni grave care primeau eritromicina concomitent cu lovastatin. in studiile clinice intiale, aproximativ 30% din pacientii care primeau si terapie imunosupresiva, inclusiv ciclosporina, au dezvoltat miopatie intr-un interval de un an de la initierea tratamentului cu lovastatin; valorile corespunzatoare pentru terapia concomitenta cu gemfibrozil si niacin au fost de aproximativ 5% si respectiv 2%.

Citeste acum ...
Prospect Magneziu + B6 Beres

Majoritatea acestor pacienti erau tratati cu 40-80 mg lovastatin pe zi. Nu se cunoaste daca acelasi fenomen apare la folosirea concomitenta a lovastatinului si cu alti fibrati. in 7 rapoarte in care 148 de pacienti transplantati (105 cardiac si 43 renal) tratati cu ciclosporina au primit concomitent lovastatin 10-60 mg pe zi (marea majoritate au primit 20 mg pe zi) pe perioade intre 3 si 41 de luni s-a raportat un singur caz de rabdomioliza (0,6%) si unul de crestere semnificativa a CPK. Beneficiile si riscurile administrarii lovastatinului concomitent cu medicamente imunosupresive, fibrati sau doze hipolipemiante de niacin (acid nicotinic). Incidenta miopatiei la pacientii care au primit lovastatin fara aceste terapii concomintente a fost de 0,1%.

La un pacient cu transplant renal care primea ciclosporina si lovastatin s-a raportat rabdomioliza cu insuficienta renala la putin timp dupa cresterea dozei de itraconazol, un agent antifungic sistemic. Un alt pacient transplantat tratat cu ciclosporina si un alt inhibitor de HMG CoA reductaza a prezentat slabiciune musculara insotita de o crestere marcata a CPK in urma initierii terapiei sistemice cu itraconazol.

Voteaza si comenteaza cum ti-a folosit, sa stie toti parerea ta!

Foarte NemultumitNemultumitOKMultumitFoarte Multumit ( 1 -voturi, Media: 5.00 out of 5)

Loading...
Intotdeauna consultati un medic sau farmacist inainte de a lua orice fel de pastila
Diete Sanatoase pentru orice zi
Cateva Tratamente Naturiste utile