Valori Biochimie Clinica

Biochimie clinică

Plasma şi elementele figurate din sange

Plasma din sange

Def.: Parte lichidă a sângelui în care se scaldă celulele sanguine (DMed 278).

Valori normale:  apă:       46-47%
                               reziduu: 8-9% (substanţe organice şi anorganice).

Elemente figurate

Valori normale:

• Eritrocite¹       F: 4.200.000-5.000.000 /mm³
                                B: 4.500.000-5.500.000 /mm³
                        Copil la naştere: 4.500.000-6.000.000 /mm³

• Granulocite²

      Neutrofile³

            Segmentate      2.500-5.500 /mm³
            Nesegmentate   50-250 /mm³

      Euzinofile⁴ 100-200 /mm³

      Bazofile⁵     20-40 /mm³

• Leucocite⁶      5.000-8.000 /mm³

• Limfocite⁷      1.200-2.400 /mm³

• Monocite⁸       300-640 /mm³

• Trombocite⁹   150.000-300.000 /mm³.

Variaţii ale valorilor normale

Leucocite din sange

Creşteri fiziologice normale

–  stări de stres (DMed 600)

–  gravidii

–  după efort fizic intens

–  emoţii puternice

–  în tratament cu doze mari de corticosteroizi

–  în injencţii cu adrenalină (DMed 17)

• Scăderi patologice

–  febra tifoidă şi febra paratifoidă (DMed 234)

–  unele boli infecţioase: gripă, rujeolă, rubeolă, hepatită acută

–  boli ale organelor hematopoetice

–  septicemii (DMed 554)

–  boala de iradiaţie

• Creşteri patologice

–  boli infecţioase microbiene mai puţin în febra tifoidă şi febra paratifoidă (DMed 234, 318)

–  după necroză tisulară (DMed 417)

–  infarct (DMed 317)

–  tumori (DMed 648)

–  după intervenţii chirurgicale (DMed 174)

–  după hemoragii mari (DMed 282)

–  hemoliză (DMed 282)

–  uremie crescută (DMed 656)

–  comă diabetică (DMed 131)

–  în timpul acceselor de gută (DMed 275)

–  în leucemie (15.000-150.000) (DMed 361).

• Scăderi patologice

–  sub influenţa hormonilor glucocorticoizi
(DMed 266)

–  sindrom Cushing (DMed 156)

–  uremia crescută (DMed 656)

–  boala Hodgking (DMed 305)

• Creşteri patologice

–  unele boli cronice: TBC, sifilis (DMed 563, 647)

–  unele infecţii virale (DMed 318, 684)

–  unele infecţii bacteriene (tuse convulsivă)
(DMed 649)

–  leucemie limfatică cronică (DMed 361)

–  limfoame maligne (DMed 367).

 Neutrofile din sange

• Scăderi patologice

–  infecţii bacteriene (febra tifoidă şI febra paratifoidă) (DMed 234, 318)

–  infecţii virale (DMed 318, 684)

–  infecţii fungice sau parazitare (DMed 318)

–  intoxicaţii medicamentoase (DMed 331)

• Creşteri patologice

–  infecţii generale şi locale (DMed 318)

–  tumori maligne

–  leucemie granulocitară cronică (DMed 275)

–  intoxicaţii (DMed 331).

 Euzinofile din sange

• Scăderi patologice

–  stări de stres

–  după un tratament cu corticosteroizi

–  în prima fază a infecţiei acute

• Creşteri patologice

–  o creştere >5% indică parazitoze

–  boli alergice

–  leziuni maligne ale ţesutului hematopoetic

–  leziuni dermatologice distructive.

• Creşteri patologice

–  boli alergice (DMed 23)

–  leziuni infecţioase (rujeolă, rubeolă, sinuzite cronice)

–  boli mieloproliferative cronice

–  leucemie granulocitară cronică

–  policitemie vera.

Monocite din sange

• Creşteri patologice

–  infecţii şi boli parazitare (ex.: malarie)

–  reticuloze proliferative acute (tifos, febră tifoidă)

–  boala lupică

–  boli neoplazice (leucemia)

–  boli limfoproliferative

–  boli mieloproliferative.

• Scăderi patologice

–  geneza deficitară sau liza crescută în splină cu distrugeri exagerate cu factori infecţioşi

–  şoc anafilactic

–  stări de defibrilare intravasculară

–  diferite leziuni medulare

–  metastaze medulare (DMed 394)

–  anemie pernicioasă hemolitică (DMed 34)

–  purpură trombocitopenică (scăderi sub 50.000 trombocite /mm³)

• Creşteri patologice

–  după hemoragii acute

–  după splenectocmie

–  după intervenţii chirurgicale

–  cancere viscerale

–  hiperadrenalism

atrofie splenică

Examene hematologice din sange

Hematocrit din sange

Def.: Mărime a volumului ocupat de globulele roşii într-o probă de sânge în raport cu volumul probei, exprimată în procente (Dmed 278).

Valori normale:  B: 42-48%
                                F: 40-43%.

Hemoglobina din sange

Valori limită:      B: 13-17 g/100 mL                     Valori medii:   15 g/100 mL
                              F: 11-15 g/100 mL                                          13 g/100 mL.

VSH (VSE) din sange

Def.: Viteza de sedimentare a hematiilor (viteza de sedimentare a eritrocitelor) = Viteza cu care globulele roşii se separă de plasma sanguină şi se depun la fundul tubului aşezat în poziţie verticală (DMed 690).

Valori normale:        la o oră          la două ore
                        B: 1-10 mm          7-15 mm
                        F: 2-12 mm          12-20 mm.

• Creşteri patologice

–  boli inflamatorii (ex. tuberculoză activă, reumatism poliarticular acut)

–  septicemii (DMed 554)

–  leucoze

–  mielom

–  boala Hodgkin – neoplasm al ganglionilor limfatici (DMed 305)

–  nefroze (DMed 418)

–  boli de colagen (DMed 125).

• Scăderi patologice

–  boli alergice

–  hepatită epidemică (DMed 285)

• Creşteri fiziologice normale

–  menstruaţie (DMed 393)

–  ultimele luni de sarcină (DMed 535)

–  la copii.

Timp de sângerare (TS) din sange

Durată necesară pentru ca o incizie de dimensiuni standardizate, practicată în scop semdiagnostic, să înceteze să mai sângereze (DMed 625).

Valori normale:  2-4 minute.

Timp de coagulare (TC) din sange

Valori normale:  2-4 minute.

• Creşteri

–  hemofilie (DMed 280)

–  afibrinogenie.

Fibrinogen din sange

Def.: Proteină plasmatică sintetizată în ficat şi intervenind în coagulare (DMed 238).

Valori normale:  2,5-4g/L.

• Creşteri patologice

–  stări reumatice (DMed 523)

–  colagenoze (sin.: conectivită) (DMed 126)

–  infecţii pulmonare acute

–  cancere pulmonare (DMed 96)

–  după intervenţii chirurgicale.

• Scăderi patologice

–  afecţiuni hepatice grave (ficatul nu sintetizează)

–  afibrinogenie congenitală – boală foarte rară.

Timpul Howell

Valori normale:  1-2 minute.

• Creşteri patologice

Asemănător cu timpul de coagulare (TC).

Timpul Quick (timp de protrombină)

Def.: Timp de coagulare a plasmei sanguine în prezenţa unui extract de ţesut de origine umană, animală sau sintetică, tromboplastina (DMed 625).

Valori normale:  13-15 secunde.

• Creşteri patologice

–  hipo- şi afibrinogenie

–  în prezenţa anticoagulantelor circulante

 –  hipoprotrombinemie

–  în prezenţa antitrombinelor.

Principalii constituenţi anorganici ai sângelui

Cationi

Sodiu din sange

Valori normale:  310-345 mg/100 mL

• Scăderi patologice

–  aport salin insuficient

–  deshidratări globale (DMed 196)

–  ingestii scăzute de lichide

–  poliurii (în diabet zaharat) (DMed 476)

–  insuficienţă renală cronică

–  insuficienţă corticosuprarenală

• Creşteri patologice

–  pierderi de lichide la nivel extrarenal
(ex.: transpiraţii excesive, diaree, vomă)

–  pierderi de lichide la nivel renal
(ex.: diabet insipid, insuficienţă renală)

–  insuficienţă cardiacă (DMed 324)

–  traumatisme cerebrale

–  hiperaldosteronism (DMed 291).

Valori normale:  8,5-10,5 mg/100 mL.

• Scăderi patologice

–  tetanii (DMed 622)

–  insuficienţă renală (DMed 327)

–  rahitism (DMed 511)

–  osteomalacie (DMed 439)

–  hipovitaminoză D

–  hipoparatiroidism (DMed 299)

• Creşteri patologice

–  hipervitaminoză D

–  hiperparatiroidism (DMed 293)

–  nefropatii cronice (DMed 418)

–  mielom multiplu (sin.: boala lui Kahler)
(DMed 400).

Magneziu din sange

Valori normale:  2,5 mg/100 mL.

Creşte odată cu calciul.

Fier din sange

Valori normale:  B: 90-160 µg/100 mL.
                        F: 80-130 µg/100 mL

Concentraţia fierului în sânge = sideremie.

• Scăderi patologice

–  anemii feriprive

–  hemoragii

–  tratamente cu vitamina B₁₂

–  stări infecţioase cronice

–  nefropatii cronice (DMed 418)

–  poliartrită reumatoidă (DMed 473)

–  procese neoplazice

• Creşteri patologice

–  hepatite (se degradează hemoglobina)
(DMed 285)

–  când capacitatea de a prelua Fe²⁺ în măduvă este depăşită de capacitatea de producere prin degradarea eritrocitelor

–  hemosideroză (DMed 284)

–  hemocromatoză (DMed 280).

Cupru din sange

Valori normale:  80-130 µg/100 mL

• Scăderi patologice

–  boala Menkes

–  sindrom nefrotic (DMed 570)

• Creşteri patologice

–  infecţii acute sau cronice

–  infarct miocardic (DMed 317)

–  leucemii acute (DMed 361)

–  neoplasme

–  boala Wilson (DMed 696).

Valori normale:  0,8-1,4 mg/L

–  sarcină (DMed 535)

–  boli infecţioase cronice (TBC (DMed 647))

–  pierderi renale

–  inflamaţii (DMed 320)

• Creşteri patologice

–  reumatism acut (DMed 523)

–  stări de hemoliză (DMed 282).

Potasiu din sange

• Scăderi patologice

–  pierderi digestive (diaree, vomă)

–  disgravidii (DEx 308)

–  stenoză pilorică (DMed 591)

–  diaree (DMed 178)

–  fistule digestive (DMed 243)

–  pierderi urinare

• Creşteri patologice

–  insuficienţă corticosuprarenală (DMed 329)

–  distrugeri celulare cu alterări ale funcţiei renale

–  insuficienţă renală acută sau cronică
(DMed 327).

Valori normale:  1,2-4,6 µg/L

• Scăderi patologice

–  ciroză hepatică (DMed 118)

–  uremie crescută (DMed 656)

• Creşteri patologice

–  infarct miocardic (DMed 317).

Cobalt din sange

Valori normale:  1,2-3,6 µg/L.

Anioni

Clor din sange

Valori normale:  345-395 mg/100 mL

• Scăderi patologice

–  pierderi digestive

–  insuficienţă renală acută sau cronică
(DMed 327)

–  administrări de diuretice de tipul furosemidului

–  alcaloze metabolice (DMed 21).

• Creşteri patologice

–  aport salin crescut

–  deshidratări şi hiperhidratări hipertone
(DMed 169)

–  nefropatii intestinale

–  intoxicaţie cu acetazolamid.

Fosfor din sange

Valori normale:  Adulţi: 3-4,5 mg/100 mL

                        Copii: 4-6 mg/100 mL

• Scăderi patologice

–  rahitism (DMed 511)

–  hipovitaminoză D

–  hiperparatiroidism (invers ca la Ca²⁺)

 –  utilizare excesivă de antiacide cu Al(OH)₃ sau Mg(OH)₂.

• Creşteri patologice

–  insuficienţă renală acută sau cronică
(DMed 327)

–  diabet zaharat (DMed 174)

 –  hipoparatiroidism

–  hipervitaminoză D.

Sulf din sange

Valori normale:  120-170 mg/100 mL.

Bicarbonat

Valori normale:  Adulţi: 60 volume CO₂/100 mL

                        Copii: 46-63 volume CO₂/100 mL.

Iod din sange

Necesar: 100-200 µg/24 h din care organismul reţine doar 10 µg.

• Scăderi patologice

–  hipotiroidism (guşă endemică) (DMed 301).

• Creşteri patologice

–  hipertiroidism (boala Basedow) (DMed 295).

Compuşi neazotaţi

Glucoză din sange

Valori normale:  70-120 mg/100 mL

• Scăderi patologice

–  hiperinsulinism

–  hipertiroidism (DMed 295)

–  atrofia galbenă a ficatului

• Creşteri patologice

–  diabet zaharat (DMed 174)

–  hipersecreţie de adrenalină (DMed 17)

–  tumori hipofizare sau suprarenale

La 180 mg glucoză /100 mL sânge, rinichiul nu mai face faţă reabsorbţiei şi glucoza trece în
urină à glucozurie (sinonim: meliturie).

Acid lactic din sange

Valori normale:  9-15 mg/100 mL

• Creşteri patologice

–  hepatopatii

–  insuficienţă cardiacă (DMed 324)

–  după eforturi fizice mari.

Acid piruvic din sange

Valori normale:  0,9-1,2 mg/100 mL

• Creşteri patologice

–  deficienţă de vitamina B₁ (DMed 686)

–  alcoolism (DMed 174)22

–  în cursul exerciţiilor fizice grele.

Lipide totale din sange

Valori normale:  600-800 mg/100 mL

• Scăderi patologice

–  nou-născuţi

–  hipertitoidie (arderile sunt mai inense)
(DMed 295)

• Creşteri patologice

Creşteri primare (moştenite, familiale);

Creşteri secundare

–  gută (DMed 275)

–  diabet (DMed 174)

–  alcoolism (DMed 22)

–  administrare de anticoncepţionale orale

–  hipotiroidie (DMed 301).

Colesterol din sange

Valori normale:  120-200 mg/100 mL

• Scăderi patologice

–  sarcină

–  hipertitoidie (arderile sunt mai inense)
(DMed 295)

• Creşteri patologice

–  ateroscleroză (DMed 65)

–  diabet (DMed 174)

–  gută (DMed 275).

Uree

Valori normale:  20-40 mg/100 mL

• Scăderi patologice

–  insuficienţă renală (DMed 327)

–  degradare excesivă de proteine (DMed 491)

–  tumori (DMed 648)

–  iradieri (DMed 336)

–  aport excesiv de proteine alimentare
(DMed 491)

• Creşteri patologice

–  atofia galbenă (DMed 66)

–  necroză hepatică (nu se sintetizează uree)
(DMed 417).

Valori normale:  F: 2,6-6 mg/100 mL
                        B: 3,5-7 mg/100 mL

• Scăderi patologice

–  afecţiuni hepatice

• Creşteri patologice

–  gută (DMed 275)

–  leucemie (DMed 361)

–  boli de iradiaţie (DMed 336).

Valori normale:  Creatina:    0,2-0,6 mg/100 mL
                        Creatinina:  0,6-1,1 mg/100 mL

• Scăderi patologice

–  funcţiuni hepatice defectuase

• Creşteri patologice

–  distrofie musculară (DMed 188)

–  miastenia gravis (DMed 396 + farmacologie)

–  poliomielită (DMed 475).

Valori normale:  Bilirubina directă (conjugată):                 0,1-0,2 mg/100 mL
                        Bilirubina indirectă (liberă, neconjugată): 0,1-0,6 mg/100 mL
                        Bilirubina totală (directă + indirectă):       0,2-0,8 mg/100 mL

Creşteri patologice: icter (colorare în galben a pielii, scleroticii (albul ochiului) şi a mucoaselor, din cauza acumulării în sânge a bilirubinei) (DMed 310).

Icter mecanic (obstructiv). Datorat calculilor biliari sau diverselor tumori. Ficatul funcţionează normal, dar nu poate elimina bilirubina.

Caracteristici:   bilirubină directă crescută;

                            urobilinogen normal;

                            hemoliză normală.

Icter hemolitic. Datorat degradării crscute a eritrocitelor. Ficatul nu poate conjuga toată bilirubina indirectă.

Caracteristici:   bilirubină indirectă crescută;

                            stercobilinogen crescut;

                            urobilinogen crescut;

                            hemoliză ridicată.

Icter hepatocelular. Datorat microbilor (virusul hepatic). Celulele hepatice sunt afectate.

Caracteristici:   bilirubină directă crescută;

                            bilirubină indirectă crescută;

                            urobilinogen crescut;

                            hemoliză ridicată.

Icterul nou născutului .  (DMed 310).

• fiziologic – frecvent la prematuri;

• la laptele matern – cauzat de prezenţa în lapte a unei substanţe ce împiedică conjugarea bilirubinei.

Compuşi azotaţi proteici

Proteine

Valori normale:  6-8 g/100 mL

• Scăderi patologice

–  afecţiuni ale ficatului (DMed 240)

–  ingestii scăzute de proteine (DMed 491)

–  eliminări mari de proteine în arsuri grave

–  în pierderi prin urină (DMed 661)

• Creşteri patologice

–  în poliglobulii (boală rară) (DMed 474)

–  apariţia de proteine anormale (DMed 491)