Lipotimia.
Este o pierdere incomplectă de cunoştinţă, în cursul căreia funcţiile vitale (circulaţie, respiraţie) sunt păstrate. Această definiţie diferenţiază lipotimia de sincopă, accident caracterizat prin profunzimea pierderii de cunoştinţă şi prin alterarea importantă sau chiar absenţa respiraţiei şi a circulaţiei.
Lipotimia este produsă de o ischemie cerebrală tranzitorie cauzată de o scădere a presiunii arteriale şi uneori a frecvenţei cardiace.
Accidentul este precedat de ameţeli, slăbiciune, greţuri, transpiraţii, tulburări de vedere, tulburări care fac ca pacientul să se aşeze sau să solicite ajutor. În cursul accidentului pacientul este palid, transpirat şi respiră liniştit. Pulsul are amplitudine redusă putând fi rar sau accelerat, iar reflexele corneene sunt păstrate. După 1-15 minute pacientul îşi revine complet.
Cauzele şi condiţiile în care apare lipotimia sunt multiple:
- Reflexe vasodepresorii, în care se produce o scădere rapidă a tensiunii arteriale şi uneori bradicardie.
- Lipotimia simplă, emoţională, apare la persoanele emotive şi cu distonie neurovegetativă. Hiperventilaţia şi alcaloza respiratorie favorizează apariţia accidentului.
- Reflexe vagovagale, care sunt declanşate de lovituri în abdomen, puncţie pleurală sau recoltare de sânge.
- Sindromul de sinus carotidian.
- Nevralgia glosofaringeană, caracterizată prin dureri în gât şi crize de hipotensiune, bradicardie şi lipotimie în cursul deglutiţiei. În formele grave pot apărea sincope.
Tratament.
Tratamentul acestor forme de lipotimii prevede culcarea pacientului care trebuie aşezat cu membrele inferioare pe un plan mai ridicat decât al restului corpului. Se face tratamentul de la leşin.
În toate cazurile este bine ca după trecerea acestui sindrom să se ia mult calciu.
De asemenea se vor face tratamente pentru reglarea sistemului nervos (vezi astenia şi anxietatea). Pentru prevenirea lipotimiilor este recomandabil ca pacienţii emotivi să fie sedaţi înaintea anumitor emoţii (examene, etc).
Scăderea bruscă a debitului cardiac şi anoxia explică lipotimiile care apar în diferite afecţiuni cardiovasculare (stenoză aortică, cardiopatie obstructivă, tahicardii şi bradicardii importante, debutul infarctului miocardic, unele cardiopatii congenitale cianogene, etc).
Tratamentul acestor lipotimii se adresează bolii de fond. În cursul accidentului poziţia orizontală şi repausul fac adesea să dispară tulburările. Uneori pierderea cunoştinţei e profundă, ia caracterul sincopei şi poate fi urmată de deces.
Lipotimiile produse de tuse, gargară sau mişcări rapide de deglutiţie, sunt rezultatul scăderii debitului cardiac şi a creşterii presiunii lichidului cefalo-rahidian. Aceste tulburări sunt produse de creşterea presiunii intratoracice. Măsurile de combatere a tusei şi evitarea creşterii presiunii intratoracice (ridicarea de greutăţi, defecaţie dificilă, etc) previn aceste forme de lipotimii.
Hipoglicemia se poate manifesta ca lipotimie la un diabetic după administrarea de insulină. Corectarea tulburării se face prin consumarea zahărului sau mierii.
