Enteropatie glutemică.
Steatoree idiopatică.
Este considerată ca o malabsorbţie primitivă cauzată de un defect al mucoasei intestinale ce duce la o insuficienţă de digestie a proteinelor din gluten, astfel că ele nu ajung până la produşi finiţi. Deficitul enzimatic este un defect biochimic ereditar şi pare a fi consecutiv unei atrofii de mucoasă intestinală. Trei afecţiuni intră în acest grup: sprue nostras, observată la adulţi în zona temperată; coeliachia (boala lui Gee-Herter-Heubner) descrisă la copii în aceiaşi zonă climatică; şi sprue tropical (de natură infecţioasă). În coeliachie şi sprue nostras este incriminată gliadina, proteină ce se găseşte în făina de grâu, secară, orz, ovăz (cereale). Cercetările de până acum arată că este vorba despre o anomalie enzimatică. Enzima absentă este L-glutamilpeptidaza, iar produşii glutenici nedigeraţi creează o stare de intoleranţă specifică şi selectivă faţă de făina de cereale. Modificările morfologice par a fi secundare acestor tulburări, căci ele dispar când glutenul este exclus din alimentaţie.
Clinic la adult maladia începe la 30-40 ani şi se caracterizează prin scaune diareice, steatoree, intermitente, declanşate de abuzul de grăsimi, de oboseală, de semne de deficit vitaminic, feric şi calcic. Explorările caracteristice sindromului de malabsorbţie sunt alterate, steatoreea fiind mai ales evocatoare pentru diagnostic.
Regimul fără gluten– reprezintă elementul esenţial în tratament şi trebuie urmărit sistematic pe o perioadă de minimum şase luni pentru a afirma şi confirma existenţa unei enteropatii glutemice.
Se elimină astfel pâinea, pastele făinoase, toate preparatele care recurg din făină (şi care sunt foarte numeroase). Vom avea rezerve şi asupra conservelor în care pot intra făinoase, dulciuri, caramele, preparate cu malţ, conserve de carne cu sos, fasole, bere, muştar, etc. Alimentaţia se va baza pe cartofi, orez şi derivate de porumb. Sunt indicate proteinele, ca şi legumele şi fructele. Respectarea regimului trebuie să fie strictă şi indefinită. Ea nu aduce o ameliorare imediată şi uneori nici măcar rapidă; după câteva săptămâni, însă se observă o regresiune netă a acuzelor dacă regimul a fost urmat fără abateri.
Medicamentos se administrează acid folic şi vitamina B12 în caz de anemii megaloblastice. Se vor lua totuşi ceaiuri cu efect antibiotic şi tinctură de propolis pentru a distruge germenii patogeni din flora microbiană
