Miocardiopatiile.
(Cardiomiopatiile).
Cele cronice se împart în forme congestive şi hipertrofice.
Forma congestivă se caracterizează morfologic prin fibroză insulară neinflamatorie, hipertrofie moderată şi degenerescenţă a fibrelor miocardice şi dilatarea cavităţii inimii. Funcţional se produce o alterare a funcţiei sistolice care duce la apariţia precoce a insuficienţei cardiace.
Forma hipertrofică se caracterizează prin hipertrofie şi dispoziţie anarhică a fibrelor miocardului ventricular.
Tulburarea funcţională de bază este scăderea complianţei ventriculare. Hipertrofia miocardică difuză realizează tipul neobstructiv, în timp ce hipertrofia septală produce tipul obstructiv cu tabloul clinic şi hemodinamic de stenoză aortică subvalvulară.
Deşi etiologia miocardiopatiilor cronice este neclară se cunoaşte rolul factorilor genetici, toxici şi infecţioşi în apariţia şi progresivitatea afecţiunii.
Miocardiopatiile în care rolul acestor factori este evident, sunt etichetate familiare, alcoolice sau puerperale. În absenţa acestor factori etiologici sugestivi se foloseşte termenul de miocardiopatii cronice idiopatice.
Modificările în timp scurt ale volumului cardiac sunt, pe lângă semnele amintite, foarte caracteristice pentru diagnosticul miocardiopatiilor.
Evoluţia afecţiunii se face în timp variabil spre insuficienţă cardiacă şi deces. Tulburările de ritm şi conducere agravează evoluţia şi pot produce moarte subită.
Consumul de alcool, eforturile fizice şi infecţiile intercurente, constituie factori agravanţi.
Tratament.
- Repaus la pat este indicat pe toată perioada activă a bolii în miocarditele acute. Reluarea activităţii se face treptat şi controlat.
- Repausul prelungit, 2-6 până la 12 luni constituie o măsură terapeutică de bază şi este recomandată în miocardiopatii cu cord mare cu sau fără insuficienţă cardiacă.
- Regimul hiposodat.
- Întreruperea definitivă a consumului de alcool constituie o măsură terapeutică foarte importantă la pacienţii cu miocardiopatii cronice. În formele etilice, această măsură este urmată adesea de ameliorări şi remisiuni de durată. În celelalte forme de miocardiopatii, consumul de alcool chiar în cantităţi moderate poate produce agravarea afecţiunii.
- Tratamentul antiinfecţios este indicat în miocarditele infecţioase tifice, difterice, post anginoase şi reumatice. În miocarditele virotice, mai ales tratate cu corticoizi, se recomandă administrarea tetraciclinei 1,5 g pe zi.
- Se va consuma multă vitamina B- 25-50 g de drojdie de bere pe zi.
În rest tratamentul naturist se aplică în funcţie de simptome.
