Primul ajutor in cazul unor intepaturi de insecte
Odata cu venirea caldurii, apar si “atacurile” diverselor insecte, atrase de mirosuri si de culorile vii. Pentru cei alergici la diverse componente ale veninurilor sau la acele insectelor, o banala intepatura poate fi urmata de soc anafilactic si poate fi fatala in cele din urma. Intepaturile sint produse, in cea mai mare parte, de albine, viespi, furnici sau bondari care pot provoca decese, din cauza reactiilor alergice severe cu soc anafilactic, dar si de unele specii de plosnite, paduchi, pureci (diptere), capuse, paianjeni sau scorpioni. In cele mai multe situatii, mus- catura acestora este inofensiva, soldi ndu-se doar cu o reactie locala usoara.
Desi, teoretic, doza letala pentru un adult este de citeva sute de intepaturi, uneori este de ajuns o singura intepatura pentru declansarea unei reactii alergice fatale. In cazul unei intepaturi banale, pe locul respectiv apare o umflatura, o infiltratie locala calda, rosiatica si uneori edem (acumulare de lichid) cu urticarie. In formele grave – cu soc anafilactic – poate sa apara hipotensiunea, tahicardia, colapsul, bronhospasmul, edemul laringian si chiar convulsii si coma. Intepatura “vaduvei negre” produce o durere intensa locala, care dispare relativ repede, fiind inlocuita de crampe musculare, dureri abdominale, dureri de cap, transpiratii si greturi. Intepatura paianjenului cafeniu produce necroza tesuturilor invecinate, febra, frison, greturi, varsaturi, iar in cazuri grave, anemie hemolitica, trombocitopenie.
Tratamentul in formele usoare incepe cu extragerea acului (care nu se apuca de punga cu venin, pentru a evita injectarea continutului ei in piele), acolo unde este cazul. Extractia nu se face prin stoarcere! Locul intepaturii se dezinfecteaza cu o solutie antiseptica uzuala, iar apoi, local, se poate aplica gheata. Exista anumite creme cu hidrocortizon care se pot aplica pe zona intepata. Intepaturile “vaduvei negre” si ale paianjenului cafeniu necesita insa consultul de urgenta al unui medic dermatolog, deoarece se pot agrava. Ciupiturile insectelor trebuie tratate cu mai mare atentie cind este vorba de copii.
“In cazul tintarilor si al puricilor, pericolul nu este mare, deoarece sint inofensivi, in general. Mai grave sint intepaturile de paianjen, viespi sau de albina ce pot da reactii alergice, piele rosie, vinetie. Netratate, acestea pot provoca chiar moartea, sustin dermatologii. Pentru tratarea intepaturilor, medicii recomanda mixtura mentolata, alcoolul mentolat sau simple comprese cu apa rece. In plus, mai puteti unge zona afectata cu geluri antialergice. Clasicele tratamente cu sare, otet sau albus de ou, recomandate in cazul intepaturilor de albina, nu sint folositoare. De asemenea, compresele reci limiteaza inflamatia. In cazul alergiilor la intepaturi este bine sa consultati de urgenta medicul, una dintre cele mai utilizate tratamente pentru cazuri de urgenta fiind cele cu hemisuccinat de hidrocortizon.
Tratament la domiciliu
Majoritatea alergiilor cauzate de intepaturile insectelor sunt de intensitate moderata, tratamentul la domiciliu fiind de cele mai multe ori suficient pentru a diminua simptomatologia, adeseori foarte rasunatoare si impresionanta.
In continuare sunt prezentate cateva recomandari emise de specialisti pentru a face fata unor asemenea situatii:
– daca insecta este la suprafata pielii sau in jurul victimei, persoana in cauza trebuie sa isi mentina calmul si, cu miscari usoare, sa indeparteze insecta si sa se indeparteze din acea zona;
– daca insecta a intepat, dar este in continuare pe piele, sau, ca in cazul albinelor, are acul infipt in piele, acesta ar trebui indepartat cat mai repede posibil; acest lucru se poate realiza cu un obiect aflat la indemana de tipul unui card magnetic (carte de credit, de exemplu, sau ceva asemenator), cu care se freaca, sau se zgaraie usor locul, cu miscari perpendiculare pe zona afectata, unde inca se mai afla acul; daca nu se poate gasi un astfel de obiect, se poate incerca razuirea zonei cu unghia; nu este recomandat sa se prinda insecta si sa se traga, deoarece, atunci cand va fi agresata, va elibera si mai mult venin;
– tinerea sub control a edemului local, prin: ridicarea zonei care a fost intepata si mentinerea ei in pozitie antigravitationala, aplicarea de comprese locale cu gheata, indepartarea imediata, de preferat inaintea instalarii edemului, a eventualelor inele sau alte bijuterii care pot jena circulatia sangvina prin exercitarea unui efect constrictiv asupra zonei (metoda este folositoare daca intepatura este la nivelul mainilor sau picioarelor);
– terapie analgetica: durerea poate fi combatuta prin administrarea de acetaminofen sau de ibuprofen;
– tratamentul pruritului: se recomanda administrarea unui antihistaminic, de tipul difenhidramina, care va interactiona si va contracara unii din mediatorii aparuti in cadrul reactiei alergice precum si o parte din efectele lor, printre care si pruritul.
Medicamente fara prescriptie medicala
Difenhidramina face parte din categoria preparatelor ce pot fi eliberate fara prescriptie medicala (OTC– over the counter), insa pacientii trebuie sa fie extrem de precauti cand isi administreaza medicamentul, deoarece are efecte secundare importante, ameteli si profunde stari de somnolenta. In timpul tratamentului cu difenhidramina, pacientii nu sunt sfatuiti sa conduca autovehicule sau sa manipuleze orice alt tip de masina industriala, pentru a evita accidentele.
Aceste efecte secundare nu sunt insa prezente la antihistaminicele nonsedative, de tipul loratadina (Claritin), ceea ce o face mult mai sigura de administrat. Loratadina face parte si ea din clasa medicamentelor OTC.
De asemenea, se poate administra local unguent pe baza de hidrocortizon (preparat OTC), sau o lotiune dermatologica cu proprietati calmante. La locul intepaturii se pot aplica si comprese cu bicarbonat de sodiu sau sare si apa.
Daca apare o pustula (basica), se recomanda ca zona din jurul acesteia sa fie atent ingrijita si dezinfectata, iar pustula in sine nu trebuie sa fie sparta (altfel, rana se poate suprainfecta, determinand aparitia unor complicatii nedorite).
Pacientul nu trebuie sa se alarmeze daca simptomele incep sa se atenueze in 2-5 zile, ci trebuie sa continue tratamentul pana cand zona este complet vindecata si simptomele au disparut in totalitate.
Daca, insa, reactia alergica aparuta in urma intepaturii este severa, pacientul este sfatuit sa apeleze la un serviciu medical de specialitate sau sa cheme Ambulanta, daca nu se poate deplasa singur. Nu este recomandat sa conduca autovehicule dupa contactul alergizant.
Socul anafilactic este o urgenta medicala cu risc vital!
In cazul aparitiei unor reactii severe, pana la sosirea Ambulantei, pacientului ii este recomandat:
– sa ramana calm;
– sa se indeparteze de zona in care sunt insectele;
– sa ia un medicament antihistaminic (1-2 capsule de difenhidramina);
– daca are wheezing sau dispnee marcata poate sa isi administreze un bronhodilatator inhalator (albuterol sau epinefrina), care va dilata caile aeriene, facilitand respiratia;
– sa se intinda pe spate, incercand sa tina picioarele deasupra nivelului capului, pentru a favoriza intoarcerea venoasa, daca se simte ametit sau are senzatie de lesin;
– daca are un kit de noradrenalina (in cazul pacientilor cu antecedente de reactie anafilactica), sa isi injecteze doza de noradrenalina conform instructiunilor cunoscute.
In cazuri severe se poate ajunge si la necesitatea efectuarii de manevre de resuscitare cardio-respiratorie (acestea trebuie realizate de persoanele din jurul victimei cand aceasta devine inconstienta, apneica sau nu mai are puls decelabil).
Echipa medicala deplasata la locul incidentului trebuie informata corect in legatura cu medicamentele administrate in vederea ameliorarii simptomatologiei sau a prezentei altor alergii ale pacientului.
Tratament de specialitate
Prioritatile tratamentului de specialitate includ asigurarea functiei respiratorii si mentinerea tensiunii arteriale in limite normale.
Pentru realizarea acestor obiective se poate recurge la:
– oxigenare prin masca, daca pacientul este dispneic;
– montarea unei sonde de intubatie orotraheala (in cazuri severe), si ventilatie asistata; este o metoda temporara, pana scad din intensitate efectele reactiei alergice
– asigurarea unei linii de acces venos prin care sa se administreze solutii saline in caz de hipotensiune arteriala, precum si administrarea de tonice cardiace si de bronhodilatatoare.
