EDEMUL PULMONAR ACUT
Survine prin inundarea brutala a alveolelor de catre un exsudat sanguinolent necoagulabil din capilarele pulmonare, inundatie provocata de cresterea presiunii sangelui cu capilarele venoase pulmonare, de cresterea permeabilitatii membranei alveolo capilare si alte cauze.
Exista 2 forme de EPA: – hemodinamic (cardiogen)
-lezional (necardiogen)
CIRCUMSTANTE DE APARITIE:
(EPA HEMODINAMIC – CARDIOGEN)
- insuficienta ventriculara stanga
- IMA
- cardiopatie ischemica
- cardiopatii valvulare
- tulburari de ritm paroxistice
(EPA LEZIONAL – NECARDIOGEN)
- cauze toxice (gaz sufocant, clor, benzen, CO2)
- cauze infectioase (pulmonare, gripa, bronsita capilara)
- cauze neurologice (leziuni ale SNC, AVC, abces, tumori cerebrale)
- cauze iatrogene (hipervolemie a sist vascular prin perfuzie, transfuzie)
- edem pulmonar la inecati
- edem pulmonar cronic
Alterarea permeabilitatii capilare este mecanismul fundamental al EPA. Acest mecanism este prezent in ambele tipuri de EPA.
MANIFESTARI DE DEPENDENTA:
- cel mai adesea se instaleaza in timpul noptii
- dispnee severa brusca
- tahipnee
- tahicardie
- respiratie zgomotoasa
- sete de aer
- ortopnee
- anxietate
- tuse uscata la inceput apoi sputa rozata, spumasa, aerata
- transpiratii
- cianoza
- raluri subcrepitante
OBIECTIVE:
- alterarea respiratiei
- eliberarea cailor respiratorii superioare
- combaterea anxietatii
INTERVENTII:
- se iau masuri de urgenta care trebuie aplicate la domiciliul pac, pe tot parcursul transportului pana la spital
- asezarea pac in poz sezand pe scaun, cu gambele atarnand la marginea patului. De altfel pac isi adopta singur aceasta pozitie
- se aspira expectoratia si se curata gura pac de secretii.
- aplicarea garourilor la radacina a 3 membre fara comprimarea arterelor. Din 10 in 10 min se aplica unul din garouri la al 4lea membru. Scoaterea garoului se face progresiv. Aceste masuri ajuta la decongestionarea plamanilor.
- este un tratament comun ambelor forme de EPA.
- oxigem pe sonda nasofaringiana
- aerosoli cu alcool etilic si bronhodilatatoare
- administrarea tratamentului:
- morfina 0.01 – 0.02 mg im sai iv. Nu se administreaza in caz de astm, AVC, BPOC
- digitalice 1 fiola de 0.4 mg
- diuretice – furosemid 27 (1 fiola =20ml) iv lent 1-2 min
- venesectii – eliminare de sange rapid 300-400 ml in 5 min.
- ventilatie mecanica prin IOT
- nitroglicerina sublingual in special la coronarieni.
