Stimulantele şi substituientele secreţiei digestive
1. Stimulantele secreţiei digestive (Amarele) – sunt substanţe cu gust amar, ce stimulează reflex secreţia salivară şi gastrică. Se folosesc sub formă de tincturi :
– Tinctura de cola › conţine cafeină
– Tinctura de Genţiană
– Tinctura de China › conţine chinină
– Tinctura de nucă vomică › conţine stricnină (un alcaloid toxic ? nu trebuie administrat mai mult de 1 g tinctură / zi).
Se administrează înainte de masă, câte 10-12 picături, pentru stimularea apetitului.
2. Substituientele secreţiilor digestive :
a. Acidul clorhidric diluat – este un preparat oficinal ce conţine10% HCl.
Indicaţii : în combaterea tulburărilor dispeptice, la bolnavii cu aclorhidrie.
Se administrează oral, câte 2-10 ml diluaţi într-un pahar cu apă. Amestecul obţinut se bea cu paiul, pentru a nu evita contactul HCl cu dinţii.
Se mai poate administra şi betaină clorhidrat sau acidul glutamic clorhidrat, ce reacţionează cu apa şi eliberează HCl.
b. Pepsina – este o enzimă proteolitică a sucului gastric, ce poate fi asociată cu HCl.
c. Pancreatina – este un preparat ce conţine enzime pancreatice : tripsină, lipază,amilază.
Indicaţii : în tulburări dispeptice din cadrul insuficienţei pancreatice exocrine.
Mod de administrare. Pentru că enzimele pancreatice sunt inactivate de acidul clorhidric, se administrează în timpul meselor sau se folosesc preparate enterosolubile.
De asemenea, se mai pot asocia cu anticolinergice sau cimetidină.
Preparate ce conţin pancreatină : Triferment, Combizym, Cotazym, Nutrizym.
d. Colereticele – sunt substanţe ce stimulează producerea de bilă în ficat. Acţionează, probabil, osmotic. Ca substanţe coleretice se folosesc :
Acizii biliari naturali şi acidul dehidrocolic (obţinut prin semisinteză). Aceste substanţe produc o secreţie biliară abundentă, apoasă = acţiune hidrocoleretică.
Sunt folosiţi pentru drenarea bilei şi pentru spălarea căilor biliare când acestea conţin nisip sau calculi mici. Sărurile biliare se mai folosesc în caz de deficit de bilă, pentru a uşura absorbţia şi digestia grăsimilor (fistulă biliară, colestază).
Utilizaţi timp îndelungat poate determina scăderea rezistenţei la agresiune a mucoasei esofagiene şi gastrice. De asemenea, există riscul de fenomene toxice în domeniul hepatobiliar. Acizii biliari şi sărurile biliare pot da, uneori, diaree.
Acidul chenodezoxicolic – este un acid biliar natural ce favorizează dizolvarea calculilor biliari de colesterol, prin solubilizarea acestuia. De asemenea, scade concentraţia colesterolului în bilă.
Durata tratamentului este 6 luni – 2 ani. Este indicat când intervenţia chirurgicală este contraindicată sau când simptomatologia este redusă.
Fenilpropanolul (Carbicolul) este un produs de sinteză care are acţiune coleretică slabă şi nu are efecte adverse.
