Hipokaliemia.
Apare la valori sub 3,5mEq/1 ale potasiului plasmatic. Scăderea potasiului plasmatic este de regulă paralelă cu deficitul de potasiu celular. Scăderea potasiului celular se poate însoţii de kaliemie normală sau chiar crescută (acidoză, deshidratare, hipoxie). Principalele cauze şi consecinţe ale deficitului de potasiu sunt:
-Aport insuficient (malnutriţie, anorexie, adesea digitalică. Semne clinice astenie generală şi musculară. Inima –deprimarea contractilităţii, creşterea automatismului celulelor pacemaker prin creşterea pantei depolarizării diastolice şi a scăderii potenţialului de repaus (condiţii favorizate ale activităţii ectopice). Extrasistolie atrială şi mai rar ventriculară.
-Pierderi digestive (vărsături, diaree, fistule şi drenaj digestiv). Semne clinice: hipo-areflexie osteotendinoasă. La inimă- creşterea amplitudinii undei P şi a complexului QRS, tahicardie supraventriculară cu bloc.
-Pierderi renale (diuretice, corticoizi, faza poliurică a insuficienţei renale acute- K seric sub 3,5 mEq/l (neobligator). Tahicardie supraventriculară şi mai rar tahicardie ventriculară.
-Deplasări din spaţiul extracelular în spaţiul intracelular (alcaloză metabolică, administrare de soluţii alcaline şi de glucoză plus insulină, corectarea rapidă a acidozelor gazoase în insuficienţa respiratorie. K seric sub 3,5 mEq/l. Disociaţie prin interferenţă şi tahicardii joncţionale (neparoxistice, bidirecţionale) în supradozaj digitalic asociat.
-Pierderi miocardice după defibrilare electrică externă mai ales la pacienţii trataţi cu digitală şi diuretice.
Pentru prevenirea hipokaliemiei la pacienţii care prezintă acest risc sunt necesare următoarele măsuri:
1.Aport alimentar suficient. În absenţa anorexiei se administrează alimente bogate în potasiu: lapte, carne, fructe, mai ales citrice, caise şi cireşe. Sucurile de fructe sunt utile la pacienţii cu anorexie şi greţuri.
Dietele bogate în potasiu şi preparatele care conţin potasiu sunt contraindicate în acidoză şi în oligurii importante.
- Suplimentarea de potasiu medicamentos dacă pierderile sunt importante. Administrarea orală de potasiu poate produce ulceraţii şi stenoze de intestin subţire, complicate uneori cu hemoragii şi perforaţii. Acestea trebuie suspectate la apariţia durerilor abdominale, mai ales însoţite de scaune cu sânge.
- Reducerea pierderilor renale. În insuficienţa cardiacă severă şi unele forme de hipertensiune arterială, care se însoţesc de hiperaldosteronism, deficitul de potasiu nu poate fi prevenit numai prin administrarea orală, de aceia se administrează şi diuretice care economisesc potasiul.
