DEF: Astmul bronsic este o criza de dispnee paroxistica expiratorie provocata de obstructia bronhiilor prin bronhospasm
CRICUMSTANTE DE APARITIE:
- contact cu alergeni (astmul extrinsec)
- alergeni de interior :- acarieni din praful de casa
-par de animale (pisica)
-mucegai
- alergeni de exterior: – polenul
-alergenii din industria chimica, textila, alimentara
- medicamente: – aspirina
-conservanti
- fumatul activ sau pasiv
- poluarea atmosferic
- infectii ( astmul intrinsec)
FACTORI FAVORIZANTI
- expunerea la frig
- ceata
- umezeala
- trecere brusca de la aer cald la aer frig
- emotii
MANIFESTARI DE DEPENDENTA
- CRIZA DE ASTM BRONSIC
- Stare prodromala (rinoree, stranut, tuse uscata)
- Dispnee cu caracter expirator prelungit
- Anxietate
- Tuse cu expectoratie
- Transpiratii
- Bradicardie
- Ortopnee
- Wheezing
- Exoftalmie
- Tegumente palide
- STAREA DE RAU ASTMATIC
- Tahipnee
- Tahicardie
- Tiraj
- Transpiratii abundente
- HTA
- Imposibilitatea de a vorbi
Este foarte important ca asistenta sa faca diferenta intre astmul bronsic si astmul cardiac.
Diferentierea se face prin caracterul dispneei
- IN ASTMUL BRONSIC:
- Bradipnee cu expir prelungit
- Bradicardie
- Ortopnee
- Transpiratii reci
- IN ASTUL CARDIAC:
- Tahipnee cu inspir prelungit
- Tahicardie
- Bolnavul este inclinat inainte rezemat in maini cu umerii ridicati
- Criza poate evolua in edem pulmonar cand sufocarea se agraveaza , apace cianoza iar sputa este roz spumoasa.
INVESTIGATII
- Examen de sputa (eozinofilie)
- Spirometrie (VEMS scazut, volum rezidual crescut)
- Teste de bronhodilatatie (se face in repaus, se administreaza ventolin iar dupa 20 min se face spirometria iar daca se face ameliorarea cu 12% inseamna ca pacientul este astatic)
- Examen o.r.l (pt ca poate fi de cauza sinuzala)
- Teste de sensibilizare
PROBLEMELE PACIENTULUI
- Alterarea respiratiei
- Anxietate
- Deficit de autoingrijire
- Alterarea somnului
- Disconfort
- Alterarea comunicarii
OBIECTIVE
- Combaterea crizei de astm bronsic
- Ameliorarea reactiei inflamatorii bronsice
- Prevenirea complicatiilor
- Ameliorarea tolerantei la effort
INTERVENTII
- Internarea pacientului cu stare de “rau astmatic”
- Asezarea pacientului in pozitia care sa-I faciliteze respiratia (sezand)
- Identificarea factorilor care contribuie la agravarea situatiei
- Ajutarea pac.in satisfacerea nevoilor fundamentale
- Suport psihic al pac.
- Administrarea tratamentului medicamentos prescris de medic
- Bronhodilatatoare: – ventolin
- Miofilin
- HHC
- Antiinflamator : nedocromil
- Beta2mimetic cu actiune lunga : fenoterol
- Corticosteriozi inhalatori : becotide
- Combinatii : symbicort, Seretide
- Teofilina
- Masurarea FV
- In starea de rau astmatic se monitorizeaza : FV la 15 min
Electrolitii Na,K la 8 ore
PaCO2, PaO2, pHsanghin la 1 ora
- Hidratare corespunzatoare
- Educatia pacientului privind:
- Modul de administrare al tratamentului la domiciliu,regimul alimentar
- Masuri de prevenire a astmului
- Importanta consumului de lichide
- Modul de intretinere si folosire a aerosolului acasa
- Necesitatea curelor balneare
- Regim de viata echilibrat
- Toaleta cavitatii bucale dupa expectoratii
