DEF: Bolile congenitale ale inimii sau cardiopatiile congenitale sunt anomalii ale inimii sau ale multor vase. Survin intre a 5a si a 8a saptamana de viata embrionara cand atriile si venticulii sunt separate in 2 jumatati printr-un sept.
Clasificare : – cianogene
-necianogene : stenoza aortica
STENOZA AORTICA:
DEF: reprezinta o stramtorare a orificiului aortic care devine un obstacol in trecerea sangelui din VS in aorta in timpul sistolei.
ETIOLOGIE:
-obstacol valvular :-reumatismul articular ac.
-cauze congenitale
-cauze degenerative
-obstacol subvalvular:-cardiomiopatia hipertrofica si obstructiva
-obstacol supravalvular:-inel fibros
Leziunea consta in ingrosarea valvulelor aortice care formeaza un inel fibros (rigid). Orificiul stenozat impune VS un efort important ceea ce duce la hipertofia sa.
MANIFESTARI DE DEPENDENTA:
-cand stenoza este foarte stransa, debitul cardiac scade si apar la efort sau la schimbarea pozitiei episoade de ischemie cerebrala (ameteli, sincope, convulsii sau moarte subita, angina pectorala chiar inainte de instalarea insuficientei cardiace).
-angina pectorala
P= alterarea circulatiei
-dispnee sub toate formele ei + astenie
E=scaderea debitului cardiac
-sincopa – la efort sau imediat dupa oprirea efortului
S=ameteli, puls slab, lipotimii
-moartea subita
-puls slab, mic, lent, hTA
potential de complicatii
disconfort
deficit de autoingrijire
OBIECTIVE:
-ameliorarea circulatiei
prevenirea complicatiilor
promovarea confortului
cresterea tolerantei la efort
INTERVENTII:
-administrarea tratamentului prescris
-cresterea tolerantei la efort
asigurarea unei diete corespunzatoare
tratarea infectiilor streptococice
educatia pac in legatura cu prevenirea reumatismului
STENOZA MITRALA
DEF: este o modificare patologica a orificiului mitral produsa de sudarea valvulelor, cu stramtorarea orificiului impiedicand scurgerea sangelui din AS in VS in timpul diastolei. O perioada de timp prin mecanisme compensatorii care sunt : dilatatiia AS si cresterea presiunii diastolei din AS,debitul VS se mentine normal. Cu timpul fenomenele compensatoare sunt depasite, debitul cardiac scade, sangele stagneaza deasupra obstacolului. De accea ce se cere un efort suplimentar al inimii si din aceasta cauza se hipertrofiaza si se decompeseaza de unde vor rezukta semne pulmonare si semne de insufiecienta cardiaca. Manifestarile devin evidente cand suprafata orificiului mitral care este de 4-6 cm² scade sub 2cm².
ETIOLOGIE: RAA
MANIFESTARI DE DEPENDENTA:
-stadiul 1 : -hTA din cauza debitului cardiac redus, puls mic
-stadiul 2: -hipertensiune pulmonara – dispnee de efort,
-ortopnee,
– edem pulmonar acut,
-tuse seaca,
– hemoptizii repetate,
-cefalee,
-palpitatii,
-durere precordiala,
-tulburari de ritm
-stadiul 3: – semne de insuficienta cardiaca : edem, ascita
-hemoptizia – din cauza presiunii mari care se acumuleaza din cauza incapacitatii valvei mitrale de a functiona correct si se poate rupe o vena de la niv. plamanilor.
-formare de emboli – duc la infarct intestinomezenteric, infarct renal, AVC
-dispnee sub toate formele ei + edem pulmonar acut
-tuse
-insuficienta cardiac dreapta – caracterizata prin edeme, jugulare turgescente, pusatii vizibile ale VD in reg.epigastriga
-durere anginoasa
-palpitatii
PROBLEME:
P= alterarea circulatiei P= alterarea respiratiei
E=scaderea debitului cardiac E= hipertensiunea pulmonara
S=puls mic, hTA S= dispnee, ortopnee, hemoptizie, EPA(edem pulm.a)
P= alterarea circultiei
E=insufiecienta cardiaca
S=edeme periferice, ascita
OBIECTIVE:
-ameliorarea circulatiei
-ameliorarea respiratiei
-prevenirea complicatiilor
INTERVENTII:
-asigurarea unui regim de viata ce implica evitarea efortului
-asigurarea unei diete hiposodate
-evitarea infectiilor streptococice
-pregatirea pacientului pt examinari si interventii
-educatia pacientului pt prevenirea reumatsimului.