Penicilamina -Boala Wilson Cisteinurie Artrita Reumatoida

Sharing

Penicilamina
Actiune terapeutica: Antireumatic
Categorie de risc pentru sarcina: D

MOD DE ACTIUNE

Efectele benefice ar putea sa nu fie evidente decât dupa 2-3 luni atunci când se foloseste pentru tratamentul artritei reumatoide. În cazul cisteinuriei este capabil a reduce excesul de cisteina excretata, probabil prin schimburile disulfurice între cisteina si penicilamina. Acest lucru are ca rezultat formarea de penicilamina-cisteina disulfit, care este un complex ce este mai solubil decât cisteina si este astfel usor excretat.

Se absorbe cu usurinta din tractul GI si se excreta în urina. Alimentele scad absorbtia penicilaminei cu peste 50%. Nivele plasmatice maxime:1-3 h. Aproximativ 80% se leaga de albumine plasmatice. T ½: Aproximativ 2 h. Metabolitii sunt excretati prin urina.


INDICATII

Boala Wilson. Cisteinurie. Artrita reumatoida (activa, severa, ce nu raspunde la terapia conventionala). Antagonizarea metalelor grele.

 


 

 

CONTRAINDICATII

 

Sarcina, lactatie, anemie aplastica sau agranulocitoza determinata de penicilinaza, hipersensibilitate la medicament. Pacientii alergici la penicilina pot avea reactii încrucisate cu penicilamina. Insuficienta renala sau istoric de insuficienta renala.

 


 

 

PRECAUTII

 

Folosirea în cazul artritei reumatoide juvenile nu a fost evaluata. Pacientii peste 65 de ani pot avea un risc mai mare de aparitie a efectelor adverse hematologice.

Daca nu se pot tolera de catre pacient dozele prescrise pentru cisteinurie, doza ce se ia la culcare trebuie marita si trebuie continuat tratamentul.

 


 

 

EFECTE ADVERSE

 

Aceste medicament are un numar mare de efecte adverse potential grave. Pacientii trebuie monitorizati cu atentie. GI: alterarea perceperii gustului (frecvent), G&V, anorexie, durere GI, stomatite, ulceratii orale, reactivarea ulcerului peptic, glosite, chelozis, colite, gingivostomatite (rar). SNC: tinitus, miastenie gravis, neuropatii senzoriale si motorii, nevrita optica reversibila, poliradiculopatii (rar). Hematologice: trombocitopenii, leucopenii, agranulocitoza, anemie aplastica, eozinofilie, monocitoza, aplazie eritrocitara, anemie hemolitica , leucocitoza, trombocitoza. Renale: proteinurie, hematurie, sindrom nefrotic, sindrom Goodpasture (o glomerulonefrita severa si în final fatala). Alergice: rash (frecvent), sindrom lupus-like, febra medicamentoasa, prurit, artralgii, limfadenopatii, dermatoze, urticarie, tiroidite, hipoglicemie, poliartralgii migratorii, polimiozite, alveolite alergice. Respiratorii: bronsiolita obliteranta, fibroza pulmonara, pneumonii, astm bronsic, pneumonii interstitiale. Dermatologice: friabilitate tegumetara, încretirea excesiva a pielii, aparitia de mici papule albe la locul de punctie al venelor si la locul inteventiilor chirurgicale, alopecie sau caderea parului, dermatomiozite, necroliza epidermica toxica, atrofie maculara cutanata. Hepatice: pancreatite, disfunctii hepatice, colestaza intrahepatica, hepatita toxica (rar) . Altele: tromboflebite, hiperpirexie, polimiozite, hiperplazie mamara, vasculite renale (pot fi fatale), bufeuri, sindrom lupus-like.

 


 

 

DOZAJ – MOD DE ADMINISTRARE

 

CAPSULE, COMPRIMATE
Artrita reumatoida

Adulti, individualizat, initial: 125-250 mg/zi. Dozele pot fi crescute la interval de 1-3 luni cu câte 125-250 mg pâna se obtine raspunsul dorit. Maxim: 500-750 mg/zi. Poate fi adiministrat pâna la 500 mg într-o singura doza; dozele mai mari trebuiesc împartite. Întretinere, individualizat. Între: 500-750 mg/zi. Daca pacientul este în remisie timp de 6 luni sau mai mult, poate fi încercata o scadere treptata a dozelor cu câte 125-250 mg/zi la intervale de aproximativ 3 luni.
Boala Wilson

Dozajul este de obicei calculat pe baza excretiei urinare a cuprului. Un gram de penicilamina favorizeaza excretia a 2 mg de cupru. Adulti si adolescenti, de obicei, initial: 250 mg de patru ori pe zi. Poate fi necesara cresterea dozelor pâna la 2 g/zi. O crestere mai mare nu produce un efect mai bun. Pediatric, copii de 6 luni: 250 mg în doza unica administrata în sucul de fructe.
Antidot pentru metale grele

Adulti: 0,5-1,5 g/zi pentru 1-2 luni; pediatric: 30-40 mg/kg/zi (600-750 mg/m2/zi) timp de 1-6 luni.
Cisteinurie

Individualizat si bazat pe rata excretiei renale a cisteinei (100-200 mg/zi la pacientii fara istoric de calculi, sub 100 mg la pacienti cu istoric de calculi sau durere). Începeti cu o doza mica (250 mg/zi) si cresteti treptat pâna la doza minima eficienta. Adulti, de obicei: 2 g/zi (între: 1-4 g/zi); pediatric: 7,5 mg/kg de patru ori pe zi. Daca se împarte în mai putin de patru doze, administrati o doza mai mare la culcare.
Ciroza biliara primara

Adulti: 600-900 mg/zi.

 


 

 

OBSERVATII PENTRU PACIENT – FAMILIE

 

Administrati pe stomacul gol la 1 h înainte sau la 2 ore dupa masa; asteptati cel putin 1 h pâna la ingestia oricarui aliment, lapte, sau medicament. În boala Wilson luati cu 30-69 min înaintea mesei si la culcare. Luati temperatura în fiecare noapte în timpul primelor luni de tratament. Febra poate indica o reactie de hipersensibilitate. Anuntati aparitia febrei, usturimii în gât, frisoanelor, eruptiilor cutanate, leziunilor / sângerarilor; S&S de debut ale granulocitopeniei. Daca apare inflamatia bucala, anuntati imediat si încetati administrarea medicamentului. Efectuati igiena orala în mod regulat, cum ar fi perierea dintilor cu o periuta moale, curatirea zilnica cu ata dentara si clatirea cu apa de gura fara alcool. Inspectati suprafata tegumentara la intervale regulate. Pielea tinde sa devina friabila si susceptibila la leziuni; evitati activitatile ce pot leza tegumentele. Pacientii în vârsta trebuie sa evite presiunea excesiva asupra umerilor, coatelor, genunchilor, degetelor de la picioare si feselor. Anuntati daca apar ulceratii si sunt severe sau persistente; poate fi necesara reducerea dozei de medicament deoarece poate intefera cu vindecarea leziunilor.

 


 

 

 

Acum se mai citeste

Vreau sa stiu si eu Daca ti-a folosit ? Voteaza cum ti-a folosit !
Abia ca mi-a folositMi-a folosit putinMi-a folosit indeajunsMi-a folositMi-a folosit foarte mult ( Apreciaza, sa stie si altii.)

Loading...