Cuprins
Lorazepam
Indicatii:
Lorazepam 1 mg este indicat pentru:
– tratamentul starilor de anxietate reactiva asociate nevrozelor sau unor afectiuni somatice;
– crize de anxietate;
– profilaxia si tratamentul delirium tremens;
– tratamentul sindromului de abstinenta la alcool. Accesul de panica nu reprezinta o indicatie terapeutica.
– insomnii
Contraindicatii ale Lorazepam:
Hipersensibilitate la lorazepam, la alte benzodiazepine seu la oricare dintre excipientii produsului, insuficienta respiratorie grava, sindrom de apnee in somn, insuficienta hepatica grava – risc de encefalopatiei.
Lorazepam
Administrare Lorazepam:
Adulti:
– prima zi – se recomanda admmistrarea a cate 1-2 comprimate Lorazepam 1 mg (0,5 mg lorazepam) dimineata si la pranz si un comprimat Lorazepam 1 mg (1 mg lorazepam seara);
– zilele urmatoare – doza va fi ajustata treptat in functie de evolutia zilnica, dar cea uzuala este de 2 – 4 comprimate Lorazepam 1mg
Cât timp va trebui să treacă până când lorazepamul îşi va face
efectul?
Lorazepamul de obicei îşi face efectul cam după o oră. Efectul se
poate manifesta mai intens după câteva zile sau săptămâni.
Durata tratamentului trebuie sa fie cat mai scurta posibil.
Indicatia terapeutica trebuie reevaluata regulat, mai ales in cazul absentei simptomelor. In anumite cazuri poate fi necesara prelungirea tratamentului. Aceasta obliga la evaluarea precisa si repetata a starii clinice a pacientului. Stari de anxietate reactiva asociate nevrozelor sau a unor afectiuni somatice 4-12 saptamani, incluzand si perioada de scadere a dozei.
Crize de anxintate – tratament de scurta durata.
Pot întrerupe brusc asumarea de lorazepam?
Lorazepam nu crează dependenţă, cu toate că unii oameni au abuzat
de acesta. Unii oameni manifestă o stare numită „insomnie de
rebound”, atunci când opresc o tabletă de dormit.
Asta înseamnă ca le este şi mai greu să adoarmă decât înainte. Cel mai bine este să luați
Lorazepam numai atunci când aveți nevoie de el, dar dacă l-ați luat în
fiecare seară pentru mai mult de câteva săptămâni, cel mai bine ar fi
să reduceţi treptat doza timp de câteva zile. Puteţi discuta despre acest
lucru în detaliu cu medicul dvs., cu asistenta medicală sau farmacista.
Compozitie:
Un comprimat contine lorazepam 1 mg si excipienti: lactoza monohidral, celuloza microcristalina, croscormeloza sodica, dioxid de siliciu coloidal anhidru, stearat de magneziu.
Precautii:
Anumite efecte ale benzodiazepinelor se pot modifica in timpul administrarii de lunga durata, datorita dezvoltarii tolerantei.
Toate tratamentele cu benzodiazepine, mai ales in cazul utilizarii prelungite, pot produce dependenta psihica si fizica.
Anumiti factori par sa favorizeze dezvoltarea dependentei:
1. durata lunga a tratamentului;
2. doza mare;
3. existenta in antecedente o altor stari de dependenta medicamentoasa sau nu, inclusiv la alcool.
La intreruperea tratamentului poate sa apara sindrom de abstinenta.
1. Anumite manifestari sunt frecvente si aparent banale: insomnie, cefalee, anxietate marcata, mialgii, tensiune musculara, iritabilitale.
2. Alte manifestari sunt mai rare: agitatie, stari confuzive, sensibilitate exacerbata la diversi stimuli (zgomot, lumina), depersonalizare, halucinatii, convulsii.
3. Manifestarile sindromului de abstinenta pot sa apara in cateva zile dupa intreruperea tratamentului. Asocierea mai multor benzodiazepine, indiferent de indicatia terapeutica (anxiolitice sau hipnotice), poate creste riscul de dependenta.
4. De asemenea, dupa intreruperea administrarii poale sa apara rebound, manifestat prin execerbarea anxietatii care a necesitat instituirea tratamentului. In orele urmatoare administrarii lorazepamului poate sa apara amnezie anterograda.
5. La anumite persoane, ben-zodiazepinele pot provoca reactii paradoxale, indeosebi la copii si varstnici: agitatie, agresivitate, iritabilitate, tensiune psihica, tulburari ale starii de constienta, tulburari de comportament, acte automate amnezice; acestea impun intreruperea scaderii progresive a dozelor, pacientii trebuie avertizati de posibilitatea aparitiei fenomenului de rebound. Benzodiazepinele nu se utilizeaza in tratamentul tulburarilor psihotice si nici a depresiei, care poate fi miscata in cazul utilizarii in monoterapie. In cazul existentei in antecedente a dependentei de alcool, medicamente sau alte substante, ulilizarea lorazepamului trebuie facuta cu mare prudenta. Deoarece administrarea benzodiazepinelor agraveaza simptomele miasteniei gravis, la pacientii cu aceasta afectiune se recomanda utilizarea benzodiazepinelor numai daca este absolut necesar si sub supraveghere atenta.
Pentru toate indicatie terapeutice, tratamentul trebuie inceput cu cea mai mica doza eficace, iar doza maxima recomandata nu trebuie depasita.
Ce trebuie să fac dacă am uitat să iau o doză de lorazepam?
Luaţi doza imediat ce vă amintiţi, atât timp cât asumarea are loc la cel
puţin 4 ore de la momentul administrării dozei următoare. Dacă vă
amintiţi după acest moment, pur şi simplu administraţi doza succesivă
în mod normal. Nu încercaţi să recuperaţi administrând două doze în
acelaşi timp deoarece aţi putea manifesta mai multe efecte secundare
Pot să beau alcool în timp ce asum lorazepam?
Dacă beţi alcool în timp ce luaţi lorazepam s-ar putea să vă simţiţi mai
somnoros, mai ales în dimineaţa următoare. Acest lucru este deosebit
de important în cazul în care trebuie să conduceţi vehicule sau să
folosiţi utilaje şi trebuie să cereţi sfat în această privinţă.
Reactii adverse:
Reactiile adverse care apar in timpul administrarii lorazepamului sunt dependente de doza administrata si sensibilitatea individuala:
– stare ebrioasa;
– astenie, scaderea vigilentei, somnolenta (indeosebi la varstnici);
– hipotonie musculara.
De asemenea, pot sa apara:
– amnezie anterograda;
– reactii paradoxale la anumiti pacienti: agitatie, agresivitate, iritabilitate tensiune, tulburari ale starii de constienta, tulburari de comportament, acte automate amnezice;
– dependenta psihica, chiar la doze terapeutice cu sindrom de abstinenta sau de rebound dupa intreruperea tratamentului;
– eruptii cutanale, pruriginoase sau nu;
– modificari ale libidoului;
– deprimarea respiratiei.
Pot conduce un vehicul sau pot merge cu bicicleta dacă iau
Lorazepam?
Lorazepam nu ar trebui să afecteze capacitatea de a conduce un
vehicul, dar aceasta poate provoca un pic de amețeală și confuzie.
Până când nu cunoaşteţi efectele lorazepamului, fiţi atenţi cu privire la
conducere unui vehicul sau la folosirea sau utilaje. Fiţi atent deoarece
vă poate încetini timpii de reacție.
Supradozaj:
In cazul ingerarii unor doze foarte mari, semnele de supradozaj se manifesta indeosebi prin somn profund mergand pana la coma, in functie de doza. In cazurile usoare apar semne de confuzie mentala si letargie. Cazurile mai grave se manifesia prin: ataxie, hipotonie, hipotensiune arteriala, deprimare respiratorie, foarte rar deces. Prognosticul este favorabil, in absenta asocierii cu alte deprimante centrale si cu conditia insitituirii tratamentului adecvat.
In cazul in care de la ingestia dozelor foarte mari de lorazepam a trecut mai putin de o ora, se recomanda inducerea varsaturilor daca pacientul este constient; in caz contrar, se recomanda lavaj gastric. Daca a trecut mai mult de o ora de la ingestie, se administreaza carbune activat pentru reducerea absorbtiei.
Administrarea flumazenilului poate fi utila pentru diagnosticul si/sau tratamentul supradozajului accidental sau intentionat cu benzodiazepine.
