The Data Toto Macau 4D website isn't just a place to play, it's also a fun-filled community! Join other players as they share experiences and strategies. They offer generous bonuses and promotions that make every game even more exciting. With a secure and fast system, you can focus on having fun and winning. Register today and become part of our strong community!

If you are self-conscious or unhappy about the look of your smile, there is no reason to despair. Thanks to advances in modern dentistry, adults who are not interested in the prospect of wearing braces for years or the financial investment often required with lengthy treatment, now CFD Smiles - Dental Services in Miami Lakes have a method of care available to them which can quickly and comfortably transform their crooked teeth into a beautiful, well-aligned smile.

Contact ACENT, the leading physicians at Alaska Center for Ear, Nose, and Throat in Anchorage, Alaska. Their specialties include ear, nose, and throat and pediatric ENT treatment and care, and they provide on-site audiology services for children and adults in Anchorage, Fairbanks, and surrounding areas.

Stoney Batter Family Medicine is a full service medical practice that provides advanced expertise and personalized care. Serving the Delaware, Pennsylvania, and Maryland region since 1992, we offer the entire spectrum of primary care, from preventive care and wellness checks, to diagnosis and treatment of illness and disease.

Atjehpost is a Indonesia digital media outlet dedicated to providing up-to-date and objective information about the autonomous region of Nanggroe Aceh Darussalam (NAD) province.

Visit the official website of the Rumah Sakit Islam Banjarmasin for information on the schedules of the best specialist doctors in South Kalimantan, Indonesia.

Cancerul bronho-pulmonar Factori declansatori si Tratament

Dă Share să știe și altii!!
Shares

Neoplasmul bronho-pulmonar

–etiologie:

  1. factori exogeni
  • fumat->riscul este de 20 ori mai mare la fumatori

-carcinomul bronsic se dezvolta dupa 20-30 ani

-tipuri histologice->carcinom epidermoid si carcinom nediferentiat (cu celule mici sau mari)

-factori initiatori (carcinogeni)->benzopiren,dibenzantracen

-factori promotori (co-carcinogeni)->fenoli,acizi grasi liberi

-favorizeaza actiunea altor carcinogeni cum ar fi azbestul

  • factori profesionali si industriali->azbest,uraniu,Cr,Ni,Zn

-este necesara o expunere de peste 20 de ani

-fumatul favorizeaza dezvoltarea cancerului

  • poluarea atmosferica->hidrocarburi aromatice rezultate din arderile incomplete ale carburantilor

 

  1. factori de teren (endogeni)

-cicatricile (TBC,infarcte,supuratii pulmonare) favorizeaza dezvoltarea adenocarcinomului iar fibrozele sunt asociate cu cc.bronsioloalveolar

-susceptibilitate genetica

-alcoolism,hipovitaminoza A,varsta mai mare de 40 ani

–morfopatologie:

  • localizare
  1. centrale (75%)->cc.epidermoid sau cc.cu celule mici

-debut intr-o bronsie mare prin ingrosarea mucoasei ce se extinde proximal;treptat mucoasa capata aspect nergulat,este friabila si sangereaza->masa neoplazica ce poate fi obstructiva -> atelectazie,pneumonita sau abces pulmonar

-ulterior penetreaza peretele bronsic extinzandu-se in parenchim->masa alb-galbuie, slaninoasa sau ferma,cu margini neregulate

-extindere rapida spre ganglionii hilari si mediastinali



-diagnosticare bronhoscopica;modificari radiologice tardive

  1. periferice (25%)->adenocarcinom,cc.cu celule mari

-tumora mica,greu circumscrisa,dispusa in parenchimul periferic

-bronsii mari libere;frecvent afectare pleurala

-extindere esp.pe cale hematogena

-diagnosticare radiologica;bronhoscopia negativa

  • tip histologic
  1. carcinom cu celule scuamoase (epidermoid)->30-40%;depinde de tutun

-deriva din celulele ciliate ale epiteliului bronsic

-alcatuit din celule sub forma de cuiburi,legate prin punti, + celule cu diferite grade de keratinizare

-localizare centrala,citologie pozitiva,evolutie asimptomatica timp de 8 ani

-extindere in ganglioni hilari si mediastinali,rar extratoracica

-manifestari paraneoplazice putin frecvente

-relativ radio- si chimiorezistenta;poate avea un tratament chirurgical radical

 

  1. carcinom cu celule mici
  • in bob de ovaz
  • intermediar
  • combinat

-20-25%;depinde de tutun

-deriva din celulele neuroendocrine Kulchitzky

-localizare centrala,ritm de crestere foarte rapid,diseminare rapida pe cale limfatica si hematogena->metastaze in creier,ficat,oase,maduva hematogena

-frecventa mare a sindroamelor paraneoplazice

-nu se poate rezeca;raspunde la radio- si chimioterapie

  1. adenocarcinom
  • adenocarcinom acinar
  • adenocarcinom papilar
  • carcinom bronhiolo-alveolar
  • carcinom solid cu formare de mucus

-25-30%;nu depinde de tutun

-deriva din glandele mucoase bronsice

-localizare periferica,adesea pe o cicatrice sau intr-o zona de fibroza interstitiala

-ritm de crestere lent dar metastazeaza rapid pe cale limfatica si sanguina

-slaba sensibilitate la chimio- si radioterapie

  1. carcinom cu celule mari
  • carcinom cu celule gigante
  • carcinom cu celule clare

-10%;are originea in glandele mucoase bronsice esp.bronsiile periferice



-localizare periferica,agresivitate medie

-conditii de rezecabilitate chirurgicala

  1. forme mixte->ex.carcinom adenoscuamos

–metastazare:prin contiguitate,limfatica (ganglioni peribronsici,hilari,mediastinali),hematogena (ficat,creier,oase,suprarenale),canaliculara (endobronsica)

–clinic:

  1. manifestari respiratorii->frecvente,dar nespecifice

-tuse persistenta (rezistenta la antitusive),modificarea caracterelor tusei,tuse iritativa

-hemoptizie->rezulta din ulcerarea mucoasei bronsice;tardiv sputa in “jeleu de coacaze” (datorita necrozei)

-dispnee->compresia sau obstructia unei bronsii mari sau sindrom mediastinal sau pleural

-wheezing localizat

-durere toracica,tardiv disfonie,astenie,inapetenta,slabire,subfebrilitate

-examen obiectiv->sdr.de condensare de tip pneumonic,sindrom cavitar,sindrom pleural, asimetrie respiratorie (stenoza) sau atelectazie (obstructie)

-infectii pulmonare recidivante in acelasi sediu sau trenante

  1. manifestari ale extensiei tumorii
  • intratoracice->disfonie,paralizie diafragm,nevralgie brahiala,sdr.de vena cava superioara, disfagie, compresie traheala,obstructie limfatica
  • hepatice->hepatomegalie nodulara,icter obstructiv,sdr.de colestaza intrahepatica,slabire
  • osoase ->dureri persistente,fracturi,semne de compresie nervoasa si medulara
  • cerebrale->modificari de personalitate,accese convulsive,cefalee,confuzie,hemiplegie
  1. manifestari paraneoplazice->produse de secretia de arginin vasopresina,ocitocina,neurofizina, somatostatina,ACTH,prolactina,PTH-like,gastrina,VIP,renina,calcitonina
  • endocrinometabolice->sdr.Cushing paraneoplazic (hipersecretie de pro-ACTH), sdr.Schwartz-Bartter (hipersecretie de ADH),hiperparatitoidism paraneoplazic (hipersecretie de PTH-like)
  • neuromiopatice->polimiozita,neuropatii periferice,sdr.miastenic (Eaton-Lambert), neuropatie autonoma,encefalopatie,mielopatie
  • manifestari osteoarticulare->hipocratism digital,osteoartropatie hipertrofica pneumica
  • manifestari vasculare->tromboflebita migratorie,endocardita trombotica nonbacteriana
  • manifestari hematologice->anemie,aplazie medulara,purpura trombocitara idiopatica,CID
  • manifestari dermatologice -> dermatomiozita , Acanthosis nigricans , melanodermie , sclerodermie

–paraclinic:

  1. Rx toracic->diagnostic pozitiv in 95% din cazuri

-marirea unilaterala a hilului pulmonar (neoplasm central)

-leziune infiltrativa in plin parenchim pulmonar

-imagine cavitara cu pereti grosi,neregulati->carcinom epidermoid

-nodul solitar cu diametru de 3-4 cm,cu margini imprecise,fara calcifieri semnificative

-atelectazie,pleurezie voluminoasa sau medie

-opacifierea omogena a unui varf pulmonar + / – eroziune costala->sdr.Pancoast-Tobias

-modificari ale esofagului,diafragmului,eroziuni costale

  1. tomografie->conventionala sau computerizata
  2. bronhoscopie->metoda de diagnostic de electie pt.tumorile centrale

-permite vizualizarea tumorii,obtinerea de aspirat bronsic si biopsierea tumorii

  1. examenul citologic al sputei->pozitiv in 70-80% din cazuri
  2. alte investigatii->biopsie prin aspiratie percutata transtoracica,mediastinoscopie,biopsia ganglionilor periferici,punctia sau biopsia medulara,angiografie,scintigrafie,toracotomie exploratorie

-examinari biologice->VSH,proteine de faza acuta,hemoleucograma,atg.carcioembrionar

–forme speciale:

  1. carcinom bronsic apical->realizeaza sdr.Pancoast-Tobias

-durere toracica superioara cu iradiere in membrul superior pe fata interna

-se asociaza cu sdr.Claude Bernard-Horner : mioza,ptoza palpebrala,enoftalmie

-adenopatii metastatice in regiunea supraclaviculara sau axilara

  1. nodul pulmonar solitar->leziune intrapulmonara sferica sau ovala,relativ bine circumscrisa, inconjurata de plaman aerat

-nu da pneumonii asociate,leziuni satelite perinodulare sau adenopatie hilara

-poate fi benign sau malign

  1. carcinom bronsioloalveolar->ia nastere din celulele epiteliale alveolare de tip II si se extinde rapid in plaman pe cale bronhogena si limfatica

-frecvent leziuni difuze

-tuse frecventa,sputa mucoida importanta (500-800 ml/zi)

-hipoxemie frecventa

-sindrom de condensare pulmonara->matitate,crepitante si subcrepitante

 

–bilant pre-terapeutic:

  1. extensia loco-regionala
  2. extensia la distanta->metastaze osoase,hepatice,cerebrale
  3. bilantul operabilitatii->spirometrie,gaze sanguine,scintigrafie de perfuzie si ventilatie,bilant cardiovascular
  4. bilantul terenului

–tratament:

  1. tratament chirurgical->usu.se realizeaza o lobectomie
  • indicatii->carcinom epidermoid,adenocarcinom

-extensia tumorii T1(T2)N0(N1)M0

  • contraindicatii->extensia tumorii (locala,metastaze),varsta peste 70 ani,carcinom cu celule mici

-infectii respiratorii,trombembolism,pleurezie recidivanta

-rezerva functionala pulmonara scazuta (           VEMS<1 l/minut)

  1. radioterapie
  • curativa->carcinom cu celule mici cu diametru mai mic de 4 cm;rezultate submediocre
  • paleativa->indicata in tuse frecventa si hemoptizii,sdr.de compresiune traheala,paralizia nervului recurent sau sdr.venei cave superioare
  1. chimioterapie->usu.in carcinom cu celule mici;se poate asocia cu radioterapia si postoperator

-este o polichimioterapie -> vincristina , ciclofosfamida , metotrexat , adriamicina , etoposide ,  vinblastina

  1. terapie endobronsica->laser;este paleativa
  2. imunoterapie->BCG,Corynebacterium parvum,Levamisol
  3. tratament general
  • de vena cava superioara->chimioterapie + prednison
  • infectia pulmonara->antibiotice,bronhodilatatoare
  • hemoptizii repetate->radioterapie in doze mici
  • compresia traheei sau obstructia unei bronsii principale->ciclofosfamida + prednison
  • dureri osoase->radio- si chimioterapie
  • starea generala si de nutritie->prednison (15-20 mg/zi per os) timp de cateva saptamani

Remedii care te pot ajuta:

  1. Cancerul bronho-pulmonar – Tratament Naturist Ajutator
  2. Tratament si cauze Cancerul colorectal
  3. Tratament naturist abces pulmonar
  4. Ce forme poate lua cancerul mamar?
  5. Edemul Pulmonar – tratament naturist
  6. Enfizemul pulmonar – Tratament Naturist
  7. Bronho-Pneumonia – tratament naturist ajutatoare

Lasă un comentariu

Acest site folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.

Share

Mix
PDF
SMS

Continuand vizitarea acestui site veti fi de acord cu politica cookie. ...mai multe informatii

Setarile cookie face ca experienta sa fie una placuta, cookieurile sunt pentru personalizarea publicitatii si a linkurilor afiliate. Nu stocam IP-uri de nici un fel. Dand Accept, sunteti de acord. Sanatate!

Close