Toti cautam raspunsuri pe internet. Voteaza cum ti-a folosit sa stie si cel care vine dupa tine si cauta, astfel il ajuti si se va bucura asa cum te bucuri si tu ca ai gasit ceea ce cautai! Lasa si un comentariu daca vrei, precis ii va fi de folos.

Abia ca mi-a folositMi-a folosit putinMi-a folosit indeajunsMi-a folositMi-a folosit foarte mult ( 1 -voturi, Media: 5.00 out of 5)

Loading...

Cum tratam cancerul? Ce sanse sunt?

Sharing

Strategia terapeutica in cancer

 Diagnosticul in cancer: – precocitate

                                      – certitudine

Cu cat chirurgia e mai putin extinsa, cu atat radiotererapia e mai scazuta, costurile mai mici.

Tratamentul in oncologie e agresiv ceea ce implica reactii adverse importante.

Tratamentul nu se incepe pana cand  diagnosticul nu e pozitiv.

Etapele de tratament:  1. colectarea particularitatilor (elementelor specifice) cazului pentru a defini bine strategia

  1. stabilirea scopului tratamentului: simptomatic, paliativ, curativ
  2. planificarea primei secvente terapeutice
  3. aplicarea tratamentului
  1. – trebuie stiut stadiul clinic al bolii, istoricul bolii ce reprezinta un factor de decizie al terapiei

– examenul histopatologic si imunohistochimic – caracteristicile specifice ale bolii, agresivitatea ei, extensia locala, regionala, invazia vasculara, ganglionara etc.

  1. Scopul tratamentului:  – curativ

– paleativ

– in stari terminale       – suportiv

                                    – simptomatic

  1. Secventele terapeutice – tratament complex multimodal

 

  1. Tratamentul adecvat se stabileste prin trialuri clinice:
    • Tratament standard + un tratament care s-a dovedit bun
  2. Trebuie obtinut consintamantul, explicate reactiile adverse, sfaturi legate de nutritie
  3. Pe parcurs trebuie cuantificat raspunsul la tratament
  4. Urmarirea postoperatorie – se observa daca apar recidive sau diseminari la distanta
  5. Tratamentul poate da alta neoplazie

 

Rolul chirurgiei in oncologie

  • timp indelungat a fost singurul tratament eficient
  • s-a schimbat datorita aparitiei terapiei sistemice, locoregionala avansata pentru boala microreziduala
  • tehnica chirurgicala s-a perfectionat: termocauter, laparoscopii, crioscopie
  • intelegere mai buna a evolutiei istoriei bolii neoplazice

 

Rolul chirurgiei este

  • preventia
  • diagnosticul
  • tratamentul

 

Preventia

  1. plaja de leziuni intre benign si malign se numesc tumori border-line – leziuni de granita cu comportament biologic incert – (ovar), in timp unele pot evolua spre cancer, altele nu. Aceasta transformare poate avea loc in ani de zile
  2. extirpandu-le, punem diagnosticul si oprim evolutia realizand preventia
    • hiperplazia adenomatoasa ductala a sanului
    • polipomatoza intraductala hiperactiva
    • tumori filodes care pot ajunge la sarcom
    • hiperplazia adenomatoasa atipica endometriala
    • metaplazia pavimentoasa atipica bronsica
    • chistadenoame seroase si mucoase
    • chisturi ovariene
    • nevi jonctionali
    • papiloame hiperkeratozice
  3. Conditii de precancer – riscul in anumite cazuri e crescut:
    • polipoza multipla colica
    • colita ulcerativa
    • polipoza multipla gastrica
    • cancerurile familiale ale sanului, colonului si ovarului BRCA 1 SI 2
    • criptorhidia
      • In aceste situatii se aplica chirurgia profilactica

 

Diagnosticul

  1. de certitudine
  2. de stadializare

 

  1. 1. – histopatologic – biopsie excizionala
  2. incizionala

            – imunohistochimic

Biopsia excizionala   – avantajul e ca examinam in totalitate tumora, limitele trec pe la distanta

– nu se face tot timpul asa pentru ca: 1/ boala e avansata locoregional sau diseminata la distanta; atunci se face altceva: chimio sau radio. 2/ starea bolnavului nu permite. 3/ in tumori mari unde ar putea fi inestetice se face:

– Biopsie incizionala (extirparea unui fragment): cancer de col uterin, tumori digestive, tumori ulcerate

– punctie biopsie tumori profunde (extirparea unui cilindru tisular)

– punctie cu ac subtire si examen citologic

– amprenta- in tumorile ulcerate

 

  1. stabilirea extensiei locale a bolii – etapa exploratorie, se cauta metastaze hepatice in tumorile de col

 

Rolul chirurgiei in tratament

 

  1. curativ
  2. citoreductie
  3. de tip second look
  4. recidive + metastaze
  5. urgente
  6. paleativa
  7. de transplant
  8. hormono supresia chirurgicala
  9. de reconstructie

 

  1. Curativa
  • de a vindeca – 50% din bolnavi sunt vindecati daca boala este limitata: cancer in situ
  • cu intentie radicala – extirparea in totalitate a tumorii, excizia trecand pe la distanta de marginea tumorii
  • diametrul tumorii
  • caracteristicile tumorii rezectie < sau >
  • organul in care exista
  • pentru a fi siguri ca nu exista diseminari la marginea piesei se face examen histopatologic pe loc. daca raman diseminari microscopice – boala „minima reziduala”
  • extirparea ganglionilor locoregionali – diseminarea tumorii in ggl dupa care se produce diseminarea sistemica. Se observa destule cazuri unde nu s-a produs vindecarea pentru ca erau metastazate
  • chirurgia are morbiditate si mortalitate importanta
  • tratament conservator / radical
  • chirurgia este asociata unor tratamente locale si sistemice
  • ganglionul „santinela” – numai excizia unui ganglion care sa ateste histopatologic tumora ne spune modul de abordare chirurgical

 

  1. Citoreductia si second look
  • pentru ca cancerul ovarian e descoperit tarziu, disemineaza intraperitoneal si produce carcinomatoza peritoneala. Cancerul de ovar:
    • raspunde bine la chimioterapie (raspunsul e in functie de diametrul tumorii – cu cat e mai mic, cu atat raspunsul e mai bun) – se face chirurgia de citoreductie ramanand o masa tumorala mica
    • recidiva frecventa – tot in cavitatea peritoneala. Laparotomia in lipsa oricarui semn clinic, paraclinic se face la un an – interventi controversata
    • nu se poate face chirurgie radicala datorita metastazelor; se poate face operatie pentru a impiedica evolutia locala a bolii si imbunatatirea supravietuirii

 

Rezectia paleativa ex: tumora de colon – cand nu se poate face o chirurgie radicala

Operatie de bypass (ex: digestiva, biliara, vasculara) pentru a permite functionarea in parametrii normali

Operatia de toaleta (mastectomii) a tumorii mari ulcerante, sangerande

Interventii chirurgicale neurologice care intrrup caile durerii.

 

Chirurgia in urgentele oncologice

Complicatii:

  • perforatii
  • peritonite
  • revarsate pleurale si pericardice
  • ischemie
  • compresie medulara

In aceste situatii se efectueaza operatii pentru a rezolva urgenta – interventii paliative

 

Chirurgia recidivelor si metastazelor – recidiva are indicatie chirurgicala

Conditii:

 

Hormonosupresia chirurgicala

 

Chirurgia de reconstructie

Tratamente Naturiste

1 2 3 4

Diete pentru Adulti si Copii

1 2 3 4

 

Lupta-cu-Cancerul

 

Dieta de detoxifiere

 

Celulita

 

8 cure detoxifiere

 

detox-plan

 

retete cu vlastari

 

germeni

 

Sa radem un pic !

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.